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血管障害でみられる病気(細小血管障害) 糖尿病による血行障害は体のさまざまな部分で合併症を引き起こします。 とくに毛細血管とよばれる細い血管が障害をうけることを、細小血管障害といい、代表的な症状として、三大合併症と呼ばれる「糖尿病性神経障害」「糖尿病性網膜症」「糖尿病性腎症」があります。 2-1. 糖尿病性神経障害 糖尿病性神経障害は、頻度が高く比較的糖尿病早期におこる合併症です。 私たちの体全体には、あらゆる神経が張り巡らされています。これらの神経は、体を動かしたり、物をみて触ったり、血圧の調整や消化管を動かすために脳へ信号を伝える働きをしています。 高血糖の状態が続くと神経に栄養を与える血管が障害されるため、神経障害が起こります。 さらに高血糖のために、ブドウ糖が変化した不要な代謝物が神経細胞の中に蓄積することも、神経障害に関連しているといわれています。 1. 神経障害の症状 神経は体のあらゆる場所で体のコントロールをしているため、神経障害はさまざまな症状が現れます。 特徴的な症状として、左右両足の同じ部分にしびれや痛みを感じる、感覚が鈍るなどがあります。 「足の裏に紙が一枚挟まったような感覚の鈍さ」と表現されますが、初期では本人も自覚していないことが多いため、専門医での診断が必要です。 また、自律神経の障害による、全身の機能障害が起こります。 2-2. 糖尿病網膜症 網膜とは、目の奥(眼底)にある薄い膜のことをいいます。本来、人は物をみるときに瞳孔を通して、光を網膜にうつします。 網膜で受け取った光は、電気信号に変換され、神経を通して情報が脳に伝わり、形や色を認識します。 この網膜には、細かい血管が密集しています。この網膜の細い血管が糖尿病により傷つけられ、「網膜症」が発症します。 1. 網膜症の症状 糖尿病を指摘されたからといって、すぐに網膜症の症状が現れるわけではありません。 例え血糖のコントロールがうまくいかず、高血糖の状態が続いたとしても、多くは自覚症状のないまま進行していきます。しかし、放置するとある日突然、網膜剥離や眼底出血の症状が現れ、失明に至ることがあります。 糖尿病と指摘されたら、必ず眼科も同時に受診し、網膜の状態を確認し、失明を防ぐように血糖コントロールを行う必要があります。 網膜症の重症度により、単純・増殖前・増殖網膜症と3段階に分かれていますが、増殖網膜症の段階にあっても自覚症状がない場合がほとんどです。 増殖前網膜症の段階から、予防的なレーザー治療などを行います。 血糖コントロールが良好であれば、網膜症などの合併症は進行しないため、血糖値を良い値に安定させることが重要です。 2-3.

糖尿病腎症 高血糖の状態が長期間続いたり、血糖値のアップダウンが激しい状態が続くと、最終的には腎臓の血管にも障害が及びます。 腎臓は、体の水分量を調節する働きや、血液をろ過して体に必要なものと不必要なものとを分けて尿を作り排泄する働きをしています。 この腎臓の中で、血液のろ過を行う部分が糸球体です。 糸球体は細い毛細血管が密集しており、糖尿病が進行すると、この糸球体の毛細血管に血行障害が起こります。 血行障害をうけた糸球体は、働きが低下し、体から老廃物をうまく排泄できなくなります。 そのため、糖尿病腎症が悪化すると、むくみが生じ、さらに放置し続けると、腎臓の機能を人工的に代替えする人工透析をする必要がでてくる場合があります。 1. 腎症の症状 ・むくみ 糖尿病腎症は、糖尿病を治療せず高血糖の状態が長く続いていてもすぐに症状が現れるわけではありません。 血糖値が高いと腎機能は徐々に低下するものの、多くは自覚症状のないまま進行していきます。 病状が進行すると、尿として体の老廃物や水分を排泄する機能が低下してくるため、足など体にむくみが現れます。 このむくみがみられると、腎機能がかなり低下しているサインでもあります。 血液検査などを行いながら、十分に血糖コントロールを行い、腎機能を守ることが大切です。 血糖コントロールが良好であれば、糖尿病があっても生涯合併症を起こさず元気に過ごすこともできます。 3. 血管障害でみられる病気(大血管障害) 糖尿病による血管の老化は細い血管だけではなく動脈などの太い血管にも影響します。 そのため、血管では動脈硬化が起こり心臓や脳に障害が起こったり、足に症状が現れたりします。 3-1. 動脈硬化による心臓や脳への障害 動脈は、心臓から血液を全身へ送り届けるための大切な血管です。 本来、動脈の血管壁はしなやかで弾力性があり、心臓が血液を送り出すたびに広がることができるので、血圧を一定に保つことができます。 しかし、高血糖が長く続くと、動脈の壁が硬くなり、徐々に溜まるプラーク(脂肪分などの塊)により内径が狭くなり動脈硬化が起こります。 1. 動脈硬化で起こる症状 ・狭心症・心筋梗塞 ・脳梗塞 動脈硬化が起こると、血圧は高くなり、血流が悪化し、心臓に負担がかかりやすくなります。 さらに血管の壁にたまったプラーク(脂肪分などの塊)が何かの拍子に破裂すると、血小板が集まり、血栓を作ります。 この血栓が心臓に関連する血管に詰まると、心筋梗塞が起こります。さらにこの状態が脳で起これば「脳梗塞」が起こります。 ▼脳梗塞の前兆「一過性脳虚血発作」とは?

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