人工関節置換手術の後遺症、リハビリ｜回復期リハビリテーション.Net – 不登校だった人 特徴
人工股関節手術｜【岩森 洋】 日常生活を送るため、手術後に筋力をいかにスムーズに取り戻すか。術後のリハビリが一番大事だと思います。
トップ › 脳疾患・骨折・関節手術の後には / 人工関節置換術後には 人工関節置換術後には ひざ関節置換術ってどんな手術? 加齢やケガ、関節リウマチなどにより、股関節や膝関節を痛みなく滑らかに動かす軟骨や骨がすり減って、立ったり座ったり、歩くときに痛みが生じ、日常生活が困難なときに人工関節置換術を行います。 人工関節は金属やセラミック、プラスチックなどでできていて、傷んでいる関節部分(軟骨や骨)を削って入れ替えます。最近では筋肉の損傷を減らす手術方法や、術後の痛みをくすりで和らげる方法もあります。これにより、手術後早期から歩行訓練が可能となりました。 残りやすい後遺症は? 人工股関節では脱臼する心配があります。脱臼しないためには、股関節を曲げすぎたり、捻りすぎたり、深くしゃがみこんだりしないようにしなければなりません。和式の生活スタイルでは注意する姿勢があります。 人工膝関節では正座まで可能な方もいらっしゃいますが、ほとんどの方は正座までできないことが多く、洋式の生活スタイルになります。また負荷が軽いスポーツならば可能ですが、負荷が大きいスポーツは人工膝関節の消耗が早くなる可能性があり、あまり勧められません。 リハビリテーションの必要性 人工関節置換術を行う患者さんは高齢の方が多く、手術前は痛みのためにあまり動くことができないので、なおさら筋力低下や関節が硬くなっているケースが多いです。人工関節により関節の痛みはよくなりますが、既に固まった筋力や関節の硬さがすぐに回復するわけではありません。 手術後は筋力強化や関節の動きをよくすることにより、快適な生活を送ることをめざせます。また、人工関節の脱臼などを防ぐためには生活の仕方も学んでいくことが必要です。 下肢切断になってしまったら リハビリテーションについて
リハビリがうまくいかない患者さんというのは、どういった方なのでしょう? A. そうですね... 高齢で筋力が弱い方、リハビリに対して意欲の低い方、あるいは痛みに弱い方、などはやはり遅れる傾向にあります。一方で、家庭があり、早く家に帰って家族のために家事をしなければならないなど、強い意欲のある方は、まじめに訓練されますし、そういう方は早いです。リハビリは自分ですることで、他力本願ではないですから。自分で「なんとか早く帰ろう」という意欲の強い方は早い。それが勘違いをして、リハビリは人がやってくれるものだ、という考えになってしまうとなかなかスムーズに進まないですね。回復期リハビリテーション病棟だと、土曜・日曜・祭日なども休まず、毎日毎日リハビリをしております。"いかに治療目標(アウトカム)を達成して、日常生活にお帰りいただくか"ということを考えていますので。リハビリの先生と話をして、目標設定をし、がんばっていただければ早く帰れるんじゃないかと思います。 Q. 今、回復期リハビリテーション病棟というお話がでてきました。 つまり手術を受けたあと、本来であれば別の病院に移らなければいけないところを、同じ病院内で病棟を移るだけですむ、という理解でよろしいでしょうか? A. そうですね。一般的に、急性期病院の多くは、手術を行った後のリハビリは、他の病院にお願いしたりして運営されているんでしょうが、やはり手術をした医者がいる病院で、同じ認識の下で看護師・理学療法士等が情報交換をしながら、一連の動きの中でリハビリをするのが一番望ましいと思うんです。患者さんを中心に考えれば"切れ目のない医療"といいますかね... 。切れ目のない医療を提供しようと思えば、同じ土俵というか同じ認識のうえで治療を行わないといけない。そんな施設がいいと思いますね。 Q. では回復期リハビリテーション病棟はまさに、患者さんがスムーズに日常生活へ戻れるよう、切れ目のない医療を提供できる施設ということですね。設立のきっかけや思いをお聞かせいただけますか。 A. 医療制度改革のながれの中で、整形外科医として、また関節外科にたずさわる立場として、どのような対応を図るのが患者さんにとってベストで、病院の将来にとっても望ましいか、ということを考えたのがきっかけです。理学療法士も補充しまして、車イス用のトイレも増設したり、訓練室を作ったり... 。そうすることで入院部屋の数を減らさざるをえなかったのですが、ハード(設備)とソフト(理念など働く人の考え方)の両面を充実させたいと考えました。プール(水治療室)も大変な設備です。場所の余裕がなく縮小しましたが、患者さんのご希望があり残しました。手術をすると、しばらくお風呂に入れないということもありますし、プールの中で歩くのはかなりリフレッシュできるみたいですね。ただ、そういったものを設置するとしたら、整形外科の患者さんが対象となりますので、整形外科で運動器の治療をしている施設でないと、そういう設備を設けるメリットはないのかもしれません。 Q.
「その後」を迎えた人たちは、中学生時代の不登校経験を「どう思っている?」 「自分が不登校であったことを、どのように思っているか?」 この問いに対してもっとも多かった回答は 「行けばよかった」という後悔です。 不登校で学校に行かなかったことを、今、考えると… 行けばよかった …………37. 8% しかたがなかった………30. 8% 行かなくてよかった……11. 4% 何とも思わない …………17. 0% 大きく分けて、不登校を「 後悔している 」「 後悔していない」 の2パターンに分かれます。 ここからは2つの違いを見てみましょう。 3-1. 「後悔している」人の特徴 後悔している人たちの多くは、 学校に行きたかったけど、行けなかった人たち です。 とくに後悔していることは、 学力・勉強面 と 進路 。 20歳を超えてもなお、 学校に通っていなかったから 「自分は一般常識が欠けている」「対人関係に乏しくて未熟」 だと、 自分の短所の原因を不登校に求めがち です。 過去を悔いる気持ちが強いため、不登校にならなかったら 「もっといい学校に行けた」「ふつうの人と同じように…」と、 今の自分に対して劣等感を抱えています。 不登校当時から現在にかけて、不登校であることを「問題と感じている」ほど、 現状に対してマイナスの影響が大きくみられます。 3-2. 「後悔していない」人の特徴 後悔していない人たちは、 休んでいた・苦しんでいた時間があったからこそ今の自分がある と、 過去の自分も今の自分も肯定的に受け入れています。 本音を言えば「後悔することもある」けれど、 乗り越えることができた と実感することで、 自分が不登校であったことに 意味を見出している ケースも少なくありません。 ツラい期間に出会った人、支えてくれた人たちへ感謝の気持ちを抱いていること、 多くの人とは違う経験ができたなど、 不登校経験を"学校に行けなかった"という視点以外から見ている ことも特徴です。 不登校であることを「しかたがなかった」「とくに問題と感じていない」ほど、 現状へのマイナスの影響は小さく、場合によってはプラスにはたらいているとも見て取れます。 4. 中学生時代に不登校経験があっても「その後」を後悔で終わらせないためには? 当時、不登校だった子どもたちが求めていたことを読み解くと、 今現在、不登校の子どもに必要な支援、求められていること が見えてきます。 中学3年生時、当時の子どもたちから求められていた支援は多岐にわたりますが、 大きく分類すると3つに分けられます。 不登校の子どもの「あればいいのに」は?
という人もいると思うのでざっくりと説明‥、したいところだが実は私もあまりはっきりとは理解していない。まあ、簡単に説明すると、細胞からシナプスへドーパミンを放出された後、それをまた再び細胞内へ戻す働きがある。 つまり、ドーパミントランスポーターが多いと、結果的に脳内へ送られるドーパミンが少なくなる、ということ。 因みにドーパミンの作用はいろいろあるのだが、その中の1つとして、やる気、幸福感、満足感を得る働きがある。 つまりそれが脳内に少ないわけだから、やる気、幸福感、満足感が並の刺激では得にくいということになる。 そのせいで脳への刺激を人一倍欲するようになり、結果的に好奇心旺盛になりやすいということだろう。まあ、一言でいうと 「脳が飢えている」 状態と言ってもいいかもしれない。 ‥と、一応自分なりに、専門家でない人でも分かるように説明したつもりだが、うまく読者に伝わっているかイマイチ自信がない。わかりにくかったらゴメンナサイ。それと、もし間違い等あればご指摘くだされば幸いです。 アインシュタインと私の共通点!?
そのために不登校のまま今、出来ることは何か? 勉強はしておいた方が良いですよ。考える力が広がるし、多様な価値観を理解しやすくなるし、何よりも自分が将来就きたいと思う仕事に 就きやすくなると思います。 幸せとは自分が感じるものです。不登校だから幸せになれないなんて事はありません。 3人 がナイス!しています こんにちは 私は、高校で不登校になって、改善しないで退学しました。 いろいろあって、今、幸せです。 明るい人生って言葉、いいですね。青春の響きがします。 私は、明るい人生を歩むつもりはないです。 暗い人生でも生きていきますよ! 3ヶ月前後登校拒否+丸一年保健室登校、をちょっと前に経験しました。 立ち直れた今は、幸せですよ。 後から振り返ると「あれがあったから強くなれたよなー」と思えます。 今は多少のことではへこたれません! 明るい人生かどうかはわかりませんけれど、ちょっと人付き合いが苦手なだけで平穏な日常を送っています。 不登校中は本当にすきなことばかりしていたような覚えがあります。 好きなことを覚えて、勉強もちょっとずつして、なんとなーくで徐々に徐々に学校へ戻りました。 あくまで個人の意見ですが、不登校を改善しなきゃ!と思い込む必要はそれほどないと思います。 高校生以上の方でしたら学費や進級などの不安がありますが、それでも思いつめることは一番いけません。 いかなきゃいかなきゃいかなきゃ、と思っているうちにどんどん足が遠のくのではないかなあ・・・。 以上、経験者でした^^ 4人 がナイス!しています
その他の回答(5件) 不登校を改善して卒業して働き出していろんな経験をつんで、幸せになれると思います。今は大変かもしれないけど、ぼちぼち頑張ってね。 1人 がナイス!しています 私も小学校1年の頃、中学2年の頃に不登校をやりました。 その後社会人になって会社を転々としましたが、今では専門職として社会的評価を得ています。 少なくとも今は周囲に友人も多いですし、仕事もあります。幸せといえば幸せな人生でしょうか? 不登校の時って、何故自分がこうなったのか?という客観的な分析まで考えが行かないのね。 自分は不幸だ、自分はダメな奴だ・・・という事で頭が一杯になってさ。そのネガティブな思考を取り除くことが第一。 というか不登校が改善しようがしまいが、明るい人生を切り開くのは自分自身なんじゃないのかな? 不登校になってしまった原因というのは、自分だけじゃなくて周囲にも原因があるし、家族的な原因だってある。 だから、今思えば「内的要因」「外的要因」「環境的要因」でしっかりと原因を分析できていればと思った。 あとは逃げること、孤立すること、他者から批判され攻撃されることを恐れない強い勇気を持つこと。 勇気がなければ、いくら不登校を解消したとしても、先の人生真っ暗で明るくはなりませんよ。 別に不登校だって良いじゃないですか。発明王のエジソンだって不登校だったのです。 私は不登校で勉強しなかった時期も長かったけど、ちゃんとそれなりの大学に入学できました。 この場合は不登校だからと言って遊んでばかりではなく、勉強して地頭力を鍛えた方が良いですね。 あとは暇をチャンスだと思って本を読むとか、海や山を歩くとか、趣味に打ち込むとか・・・ 不登校を改善するのではなく、その先の人生を考えた方が建設的だと思います。 あなたは多分、今の学校に不満があったわけでしょ?不満だらけの学校に戻ったところで、何の利益があるんですか? だったら学校なんかアテにせずに、もっと先の事を考えて冷静に手を打つ方が前向きな人生になりますよ。 9人 がナイス!しています 中学3年で不登校、そして通信制の学校へ行って、就職。今は結婚して幸せです。 幸せにはなれますが、後悔は残りました。今あなたが出来る事を精一杯しても不登校のままなのでしたら、 次の人生を考えた方が良いと思います。中学生でしたら、高校はどうするか?高校生でしたら大学か就職か?
「その後」を後悔しないために行動すると見えてくること 親子・家族との関り合いで心のエネルギー回復をしつつ、 外とのつながりも維持していくことは、結果として不登校問題の解決にもつながります。 不登校問題が解決したとなれば、子どもは1つ「つまずき」を乗り越えた ということ。 多感な時期に困難と向き合い、 ツラいこと、苦しいことを自分なりに乗り越えた経験は、 「その後」の人生において大きな糧となります。 中学時代を振り返っても「不登校経験があったら今の自分がある」と 自信を持って言えるようになる でしょう。 6. 中学生時代に不登校を経験した私の「その後」 実は私も、今から約10年…15年前…小学生と中学生時代に不登校を経験しました。 ふつう、 10年以上も前のことを「あぁ言われたから、こうだった」と覚えていたり、 「だから私は…」と引きずっている 人は滅多にいないように思われるかもしれません。 ところが私は、 ずいぶん長いこと自分が不登校であることに負い目を抱えていました。 けれども近頃は、こう 思えるようにもなりました。 「多少の遠回りはしたけれど、これはこれでいいのかもしれない」 たしかに未だに「 あの時ああしていれば…こうしていれば… 」と後悔することも事実です。 後悔からの空想話はそこそこに、過去に起こった事実だけを事実として受け入れ、 その後にどう意味づけるのか。どう解釈するのか。 現実に目を向けることから、すべてがはじまり、少しずつ前に進める のではないかと思います。 7. まとめ 中学生時代は、人生で1度しかありません。 多感な10代に、不登校であったことは「その後」になにかしら影響を与えますが、 「後悔するか」「後悔しないか」は「その時とその後」の本人次第です。 子どもが「その後」を振り返って、後悔しないためにできることは… まずは 子どもが"今"の現状を受け入れられるように、心身のエネルギー回復を! そのためにできることが、 次の3つ です。 子どもが自分で自分のことを見つめ、受け入れられるようになれば、 自分の頭で考えて、自然と不登校と折り合いをつけられるようになります。 生活習慣が正しいと、外とのつながりもつくりやすく、学校復帰へのハードルも下がります。 心理的・人付き合いの方法・勉強面は外部の支援も活用しましょう。 親御さん1人で子どものあれこれを解決しようと、ムリをしないでください。 子どもが外とのつながりを持っていることが不登校解決のきっかけになる場合もあるため、 スクールカウンセラーや教育センターなどを積極的に利用しましょう。 不登校の中学生をお持ちの親御さんが心配している、子どもの「その後」について、 この記事がなにかしらの手助けやヒントとなれば幸いです。 最後までお読みいただき、ありがとうございました。
中学生時代に不登校だった人たちが中学校卒業後に進んだ道は? 上記は、20歳を迎えた時点の状況でした。 ここからは時代を遡り、 中学生時代の当時の状況 を見ていきましょう。 中学3年時に進んだ"進路" 高等学校などへの進学………約85% (就学のみ、就学+就業含む) 進学せずに就職………………………6% 進学も就業もしない ……………8. 4% 8割以上の人が高等学校への進学 を選択しています。 高い進学率は世間一般の「中学を出たら高校に進む」という流れに沿ったものもあるでしょう。 他にも、適応指導教室やフリースクールなどの不登校支援による効果もありますが、 高等学校は全日制ではなく通信制を選べるなど、 子ども本人が自分に合う進学先を選べる ことが影響しているとも考えられます。 また、高等学校卒業後の大学・短大・専門学校への進学率も20%を超えています。 「不登校だから高校に進学できない」「大学に入れない」ことはない のです。 2-3. 高校からは思い通りの進路に…とも限らない 中学校卒業時の進路について 希望どおりだったか・違っていたか を調査した結果、約半数ずつで答えが別れました。 中学校を卒業したとき、希望どおりの進路に進めた? " 希望どおりの進路だった…43. 8% 希望とは違っていた ………54. 3% なんと、本来希望していた進路には進めなかった と、 半数以上 の人が感じているのが実情です。 最終的に進学を決めたのは自分自身のはずなのに、希望とは違うことになったのはなぜなのでしょうか。 2-4. 希望した進路に進めなかったのは、不登校の影響? 「 希望していた進路に進めなかった 」人たちのうち、 「不登校」が影響していると感じている割合は、7割を超えます。 希望どおりの進路でないことに"不登校"が影響している? 影響がある …………76. 5% 影響していない……23. 5% 「希望どおりの進路に進めなかったのは、不登校がなにに影響したからなのか」を 聞き取り調査の回答から見ていくと、 進路選択 と 勉強面 に強く影響していることがわかります。 不登校による勉強不足 は、「その後」の高校生活でも「勉強についていけない」感覚を生じさせるなど、 長期的な後悔を生み出す ことになるのです。 数字が示すように、 希望する進路に進めなかったことには不登校が影響する と考えて間違いはないでしょう。 3.
・心理的な支援 回答者の3割以上がもっとも求めていたのが、心のサポート。 「心の悩みについて相談ができれば…」と、 自分の心情を安心して出せる場所 を必要としていました。 ・友人関係を改善するための支援 こちらも 3割の子どもたちが求めていたことです。 上記が自分の心の悩みを打ち明けることに対して、こちらは相手に自分の感情を伝える方法など、 人間関係構築や人づきあいにまつわることの手助けとして求められていました。 ・進学のための学習支援 回答者の2割が求めていた支援です。 不登校を後悔する人の多くが勉強面や学歴にコンプレックスを抱える現状を見ると、 勉強の遅れを取り戻すことに加え、進路対策のサポートも必要であることがわかります。 いわば学校生活・学生生活を送るにあたっての、 すべてにかかわることで支援が求めれています。 とはいえ、 親御さん1人で子どもの"声"に、すべて応えようとする必要はありません。 今は不登校への支援体制も多くあるので、 スクールカウンセラーや適応指導教室、相談センターなど、外部のサポートも利用しましょう。 外とのつながりをつくることで家以外にも居場所ができますし、 他人との関わりをきっかけに不登校や生活状況が改善する可能性も高まります。 4-1. 子どもが「その後」を後悔しないために、親御さんができること 不登校経験がどう影響するかは、子ども本人の不登校に対するとらえ方・解釈の仕方次第です。 過去の事実を受け入れて現状を認識し、今からどうすることが最善なのかと考えられるほど "不登校"をすんなり受け入れられれば理想的でしょう。 しかし現実問題、不登校真っただ中の子どもが 「不登校だったけど、学びや出会いがあった」「ツラい経験もムダにはならない」と 考えることは容易にできることではありません。 例えるなら、 大キライな食べ物をムリやり食べさせられてパニックになっている人に、 「大キライなものでも毎日食べられるくらい大スキになろう!」と言っているようなものです。 まずは、 子どもが"今"の現状を受け入れられるよう、心身を 回復させてあげてください。 心身のエネルギーが回復すれば、子ども自ら折り合いをつけられるようになります。 親御さんだからできる!子どもの心のエネルギー回復をサポートする方法 ・子どもを褒めて、子どもの自己受容力・自己肯定感を高める ・生活習慣を正しくする ・子どもに考える時間を与える こちらの記事には、 年頃の子どもとの向き合い方 が載っていますので参考にしてみてくださいね。 中学生の不登校の原因 についても書かれています。 5.