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「車椅子に座りながらできる運動編」を徹底攻略 メイン編｜J-Workout｜Note
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☆いい女☆で行こう！
こんにちは、ひろかずです。 立っている姿勢において、安定してバランスを保つためには3つのストラテジーが大切です。 ストラテジー = 戦略 ですが「戦略」というからには、「目的」のようなものがあるはずですよね。 なにを「目的」とした「戦略」なのでしょうか? 答えは「転ばない」ということです。 転ばないために、身体の揺れを最小限にとどめておくために3つの戦略が役立ちます。 疾患問わず考えることができる大切な視点かと思います。 3つのストラテジー 外部環境や課題に応じて、視覚・前庭・体性感覚の重み付けを変え、転ばずに立っていることができます。 立った姿勢で、足の裏の荷重をつま先↔踵と移動してたらどうなりますか? 多くの方は、Ankle strategyで適応できるかと思います。 では、脳卒中後のケースではどうでしょうか? 車椅子 フットレスト から 足 が 落ちるには. ・股関節の伸展が不足している ・足底の体性感覚が乏しい ・足関節背屈の制限 これらの要因が複合し、脳卒中後のバランス戦略はHip strategyを呈していることが多いです。(ここに挙げた以外の要因もあるかと思います。) Hip strategyは、上半身と下半身の揺れる方向が異なり、身体の揺れも大きいです。(Ankle strategyは同方向)。 揺れの速度によっては、頭部も大きく揺れるかと思います。 ケースによって、上肢の代償活動が強くなることもあります。 ・どんな感覚を手がかりにして立っているか ・下半身と上半身(上肢・頭部を含む)の位置関係 このへんは観察・分析するうえでポイントかと思います。 安定性限界(Stability limit) 安定性限界を考えてみましょう。 支持基底面上(立位では足底)で、COMはどこまで動けるでしょう? 立った姿勢で、重心を前後と左右移動してみてください。 COMの軌跡は、円錐に近い形で移動するのではないでしょうか。 脳卒中後のケースではどうでしょうか? ・麻痺側の股関節外転の弱化▷麻痺側にのれない▷左右差あり ・麻痺側底屈が強い▷麻痺側前方にのれない▷前後差あり どのくらいCOMの移動ができるか確認しておくと、歩いたときにどこで転ぶ危険性があるのか予測することができます。 実際はストラテジーってわかりにくい? 日々の臨床において、3つのストラテジーをきっちりと分けて考えることは難しいのが実際かと思います。 動作が複合的であればなおさらです。 「このケースはHip strategyだけ使ってバランスをとっています」なんてことはほぼないですよね。 多くは環境や課題によって、運動のバリエーションが変化しますし、動きに多様性があることは、ポジティブなことと考えていいかとおもいます。 「どの戦略が優位か」と「どう転ぶか」の予測ができることが大切と思います。 既往歴や合併症で考えてみる?
2017. 「車椅子に座りながらできる運動編」を徹底攻略 メイン編｜J-Workout｜note. 11. 15 介護士に役立つ情報 介護スタッフとしての経験が浅い人は 「尖足」(せんそく) を聞きなれない人も多いと思います。 尖足とは、足首がのびたまま固まった状態の足のことです。新体操選手がつま先で立つような状態に常になっています。 尖足になると、足の裏が地に着かないため、自分の体重を支えることができずに、不安定な姿勢になってしまいます。 車椅子の利用者が尖足になってしまうと、しっかり座面に座ることができないのです。 なぜ尖足になるのか? 主に 活動性が低くなると一気に尖足が進行する場合 があります。 自分の意思で身体を動かすことができないと、足首も動かすことがなくなり尖足になります。 更に、布団の重みで足首が伸びたままになり、自分で動かすことができなくなります。 足首を動かさないで、伸びたままの状態が続くと、足首の関節の動く範囲(関節可動域)が狭くなり、伸びた状態で固定され尖足になるのです。 身近なところから予防 尖足は予防することができます。 例えば、 ベッドで横になっているときは、足首の角度を90度ぐらいにして、そのままクッションで固定 します。 体位変換の都度の固定に加えて、介護スタッフが気付いたときに、クッションの位置を治せばいいでしょう。 また、 「フートボード」と呼ばれる福祉用具もあります。 これは、足首の角度を固定してべッドで横になれるものです。これがあると便利ですね! 椅子に座る機会を増やす ここまでの説明でご理解していただけたと思いますが、 横になっている方が尖足になるリスクは高くなります。 そこで、ベッドから離れて過ごす習慣をつけて、 足の裏がしっかりと地に着くように することが大切です。 その時大切なのが、 靴のサイズと車椅子のフットレスト(フットサポート) の高さです。 靴は本人の足にしっかりと合うものを選んで下さい。そして、フットレスにしっかり足の裏が接着するように支援して下さい。 時間が経過すると、フットレストから落ちる場合があるので、こまめに観察してあげましょう。 リハビリも有効的 作業療法士や理学療法士が直接リハビリをしてくれるのなら、それに越したことはありません。 しかし、私達、介護スタッフでも簡単なリハビリを行なうことによって尖足は予防することができます。 主に車椅子に乗っているときに、足首の曲げ伸ばしを行なって下さい。 時間は3~5分で大丈夫ですので毎日行なうことが大切です。 まとめ 尖足は一度なってしまうと治らないと思って下さい!
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名無し 2020年07月05日 09:14 ※14 ガットで息子を叩いた報告待ってる 名無し 2020年07月22日 22:32 ガット変えたいって言ってたし緩くなってたんじゃ,, 名無し 2020年07月22日 23:46 みんないっちゃったんだね わかるよ 俺もだから 名無し 2021年01月08日 17:48 ガット緩くとも絶対入らないだろ。元テニス部員の俺。 名無し 2021年02月15日 16:07 ガット替えるためにあらかじめガット切っておいた説 名無し 2021年05月24日 22:27 お気に入りの子に息子切られるなら本望ですね 名無し 2021年05月28日 22:09 これやったら血豆ができたわ 許さない 緋山蒼川 2021年07月22日 16:25 ずっと部室で眠ってたラケットなら まだできるかもしれないかなって 感じじゃないですか? by現テニス部の俺 Reply