胸腔 鏡 手術 術 後 痛み – 虫歯になりやすい人、なりにくい人｜しらやま歯科クリニック|仁川駅すぐ！日曜日もやっている優しい歯医者さん

A)ありません。 日本内視鏡外科学会は、専門医制度ではなく、内視鏡外科のスペシャリストを認定する技能認定制度を作っていますが、消化器外科や産婦人科などの領域に限られており、呼吸器外科領域で行う胸腔鏡手術に関しては認定制度自体がありません。 呼吸器外科全体の専門医制度(呼吸器外科専門医)では、手術実績として胸腔鏡手術の実績が評価されますが、胸腔鏡手術の専門医という位置づけではなく、基本的な経験があるという程度で取得可能と考えてよいと思われます。専門医制度は2018年以降に大きく変更されました。現在は胸腔鏡手術に特化した専門医制度はありませんが、今後、整備される可能性はあります。 Q)胸腔鏡手術の専門家を、探すことはできますか? A)一般には難しいです。 ホームページなどで公表されている胸腔鏡手術件数も、件数だけでは実態・内容まではわからず、胸腔鏡手術の技術力評価にはなりません。実際に、どの医師が胸腔鏡手術を担当しているかもわかりません。胸腔鏡手術にはピンからキリまであるのが実情で、呼吸器外科医同士でも、だれがどのような胸腔鏡手術を行っているかわかるのは、ほんの一部の施設や医師に関してだけです。今もし手術を検討しているなら、担当の呼吸器外科医師に直接、胸腔鏡手術について実績などをお尋ねになるのが良いと思います。直接、呼吸器外科医に聞きにくければ、呼吸器外科を紹介して下さる呼吸器内科医やかかりつけ医に評判をお聞きになるとよいでしょう。 Q)最先端の胸腔鏡手術なので、都会の病院で受けたいのですか? A)胸腔鏡手術に限っては、必ずしも都心の大学病院や有名病院が得意としているとは限らず、都会に行けば大丈夫ということはありません。 大学教授や大病院・がん専門病院などの診療科長が、必ずしも胸腔鏡手術に長じているとは言えません。同じように都会の病院の方が、地方の病院より胸腔鏡手術に長じているとも言えません。部長や教授が胸腔鏡手術をしないで、地方の病院で1~2年研修させた若手医師に胸腔鏡手術を担当させているという病院は、都会にはよくあります。大病院に多くの医師が所属していても、多くは若手の研鑽が目的で、本当に手術に長じている医師は少数です。若手が多いということは、彼らの研鑽のための手術が少なからず行われていることになります。日本では皆保険制度の下、日本のどこでも同じ手術が実施可能です。最先端の医療を実践するためには、実施しようとする外科医自身の実行力とそれを支援できる医療施設があればよく、病院の所在地ではありません。『都会の病院が最先端で、地方の病院は遅れている』ということはありません。 Q)小さい傷から、どうやって肺や病巣を取り出すのですか?

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A)皮膚表面だけでなく、肋骨や胸膜などが痛みを感じる臓器として皮膚の下にあり、これらの痛みでは奥が痛むように感じるようです。 肋間にキズを入れたときに痛むのは、主に肋間神経が関与していると考えられています。初めのころ(手術直後)は、傷の痛みはズキズキした感じですが、次第に痛みの場所が移るとともに、ぎゅーと締めこむような痛みに変わると言う人がほとんどです。痛みが継続せず、気づけば痛みを感じていないことが多く、日中や会話して他のことに集中していると痛みを感じないことが多いのも、術後の痛みの特徴です。痛みの継続時間はせいぜい数分で、きっかけは決まっていません。寝静まったりして、神経が傷口に集中する環境になると、痛みを感じることも多いようです。 痛みに関しては、手術に関連する痛みではなく、新たな(別の)病気の兆しであることもあります。自己判断は禁物ですので、必ず担当医とご相談ください。 Q)傷口より前の方は、皮膚の感覚が鈍くなったように感じるのですが? A)胸の傷の痛みは日々軽減しますが、皮膚の鈍麻は長期間残ります。 奥が痛むだけでなく、皮膚の感覚が変わることもあります。皮をかぶったような鈍麻した感覚になることもあります。これらも肋間神経の関与が考えられるのですが、詳しい機序はよくわかっていません。しばらく継続することも多く、このような感覚異常を予防することは、現代の外科学では難しいです。 Q)雨や寒い日に痛みますが? A)理由はよくわかっていませんが、術後の痛みは雨や寒い日に良く感じるようです。 気圧・気温の変化が神経に作用するとする人もいますが、理由はよくわかっていません。いわゆる『古傷が痛む』感覚で、特有の痛みです。術後のキズの痛みは、時間と共に減っていくものですが、この痛みは不思議と何年も経って、感じることが多い印象です。 Q)術後は食べ物に制限がありますか? 教えて！ドクター 胸腔鏡手術について｜虹彩 Vol.30｜虹が丘病院　医療法人厚生会 救急告示病院 -長崎-. A)内服する薬などには、併せて食べてはいけない物がありますが、肺の手術では、原則として食事の制限はありません。 もちろん、肺にとっても食べ過ぎて、太るのはよくありません。肺を取った分だけ、肺の能力は下がっています。太ってしまうと、酸素の必要量は増えますので、息切れが早く出現するようになります。 Q)術後はお酒飲んではいけませんか? A)手術直後ではなく、他の臓器に問題がないなら、飲酒しても大丈夫です。 節度のある飲酒を心がけてください。 Q)術後はタバコを吸ってもいいですか?

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A)当科では行っていません。 肺癌手術では翌日以降になって起きる合併症も少なくなく、(治療を目的とした)肺癌の手術では日帰り手術を推奨している医療機関はないと思います。自然気胸などの疾患で、日帰り手術を行っている施設がありますが、当院では全身麻酔を行う胸腔鏡手術では、日帰り手術はお勧めしておりませんし、実施する予定もありません。 Q)胸腔鏡手術の後、いつごろ退院できますか? A)当科では、肺癌手術の後、4-5日目(手術当日は0日目として数えます)、自然気胸では3日目で退院するケースが最も多いです。 入院期間は、持病や手術内容、合併症など様々な要素で変わってきます。合併症さえなければ、長くても術後6-7日目くらいまでに退院されます。 Q)術後数日で退院して、生活できますか? A)自力で生活できないと思われる場合は、退院許可していません。 術後数日たつと、入院前と全く同じ活動力ではないかもしれませんが、入院していても退屈と感じるほどには回復しています。自分でトイレを往復して用が足せ、食事が普通に摂れるなら、ご自宅での療養期間に入ります。すぐに重労働はできませんし、遠くへ外出することは無理ですが、食べて寝るだけでも、ご自宅で生活されること自体が、回復に向かう十分なリハビリになります。 Q)胸腔鏡手術の場合、何日くらいの入院期間が必要ですか? A)当科では、肺癌では1週間、自然気胸では4-5日が目安です。 これはあくまでも、目安です。もちろん開胸手術でも入院期間はどんどん短縮されています。 Q)いつから働けるようになりますか? A)業務内容により様々です。 経過にもよりますが、頑張れば、翌日には座業、パソコンで処理する程度の業務は可能です。もちろん病院内です。胸腔鏡手術であっても、やはり術後の体力の回復には数週かかります。座っている姿だけなら、術後数日で、ほとんど術後かどうかもわからないほどになりますが、術後 2-3週目くらいでは、まだスタスタ早足で散歩することはできないかもしれません。退院直後は作業が加わると、やはりキツク感じます。術後3日目に復職した医療従事者もいましたが、一般には術後1か月程度は在宅で療養された方が、安心かと思います。就労再開については、手術担当の医師だけでなく、職場の産業医・人事担当者などともご相談になりながら、お決めください。 Q)胸腔鏡手術専門医という制度はないのですか?

A)個人的な意見ですが、手術の技量で、肺炎の発症率が大きく変わることはないと思います。 肺炎と技量には、直接的な関係はないと思います。手術時間が長い、出血量が多いなどの場合に、合併症が増えることは事実です。しかし、そうした手術のほとんどは、もともとの病気が進行していたり、切除や再建(臓器の通り道を作り直す手術手技のこと)など、複雑な操作が必要な手術であったりしますので、手術時間を手術の技量と直結して考えることにはなりません。長い手術=高い合併症比率ということはあっても、長い手術=下手な手術とは簡単には決めつけられないのです。平均的な外科医と比べて、同じ手術に数倍も時間がかかってしまうレベルなら、何かしら影響があるかもしれませんが、予定の2~3倍の時間がかかることは、外科医の技量に関わらず、普通にあります。 肺炎の発症に最も影響するのは、何と言っても元々の肺の状態であり、その意味で普段より肺を大切にしていただきたいというのが、外科医の願いです。

A)当科では、呼吸機能訓練器具と呼ばれるものは使用していません。 教科書には、これらの器具が、無気肺の予防などに効果があるとしていますが、数日で退院可能な手術が実施できるようになった今日、特殊な病態や病状になっていない限り、ほぼ必要ないと思います。実際、当科では、手術前にこのような器具を使った呼吸訓練は行っていませんが、とくに後悔するようなケースはありませんでした。開胸手術の時代は、わざわざ売店で購入してもらい、練習してもらっていましたが、手術へのモチベーションを高めることはあっても、実質的な効果は薄かったと思います。肺炎の予防には、なり得ないと思います。 無気肺の予防や改善のために、最も大切なことは起床して活動することです。痛みで咳をするのが苦痛になり、思うように痰を出すことができないなら、鎮痛の方法を工夫して咳をすることです。 Q)気管支を拡げるためのネブライザー吸入は、しなくてもよいのですか? A)通常は不要です。 術後は必ずと言っていいほど、ネブライザーと呼ばれる吸入器(薬液を霧状にする装置)で、気管支拡張剤などを吸入していた時代もありましたが、術後の合併症予防効果は示されませんでした。気管支拡張剤の吸入は、危険な副作用もあります。術後呼吸器合併症の本質的な要因は、気管支拡張剤などで改善できるものではなく、唯一効果があると認められるのは、喫煙者における術前の禁煙です。早期離床も効果的です。 Q)では、術後呼吸器合併症の予防には、何が有効なのですか? A)禁煙と早期離床(そうき・りしょう)です。 禁煙の重要性は、改めて述べることはないかと思います。喫煙者と非喫煙者で、喫煙者でも重喫煙者で、呼吸器合併症の頻度は明らかに増えます。いつの時代も、誰が調べても、この点だけは同じで、術後管理・ケアを経験したことがある医療従事者で、異論のある者はいないと思います。早期離床については下のQ&Aをご参照ください。 Q)早期離床とは、何のことですか? A)「早期離床」は、術後早い時期から床(とこ、ベッド)から出て活動することを意味する医療(看護)用語です。 早期離床は、古くは床ずれ(とこずれ)と言われる褥瘡(じょくそう)対策として、重視されていました。現在でもその点は変わりません。近年は、床ずれ対策に止まらず、深部静脈血栓症予防や、呼吸器合併症予防、生活リズムの回復、譫妄の予防など、非常に幅広い効能が認められるようになっており、術後合併症予防対策として、第一に上げられるべき方策になっています。 Q)なぜ、早期離床が呼吸器合併症予防として効果があるのですか?

虫歯になりやすい人の特徴｜白石プライム歯科

虫歯になりやすい人の特徴について、's 現役の歯科医である野尻真里が解説。セルフチェックしてみてください。 虫歯になりやすい人なりにくい人がいる!? あなたはどっち? (c) こんにちは、歯科医の野尻真里です。医院に来られるお客様によく聞かれるのが「虫歯になりやすい人、なりにくい人がいるというのは本当なのでしょうか」と言う質問。虫歯はない方がよいですもんね。気になるかと思います。 この答えは、 本当です 。 何年も歯科医院に来院してなくて、後述するようなリスクを持っている患者さんを診たとき、虫歯が全くない人もいれば、虫歯だらけになっている人もいます。 歯磨きの良し悪しが関わってきますが、 生活習慣 も虫歯の発生を左右しています。 今回は生活習慣をメインに、 虫歯になりやすい特徴 を書いていきます。 虫歯になりやすい人の特徴 ◆1. 以前に虫歯になったことがあり、歯科医院で定期健診を受けていない まず重要となってくるのは、今までどれだけ虫歯にかかってきたか、かつどれだけ歯科医院に行っていないかです。 虫歯が以前に何ヶ所かできた、もしくは虫歯に気づかず長く放置していたお口の中では、虫歯菌が生活しやすい環境になってしまいます。 研究では、虫歯がない人のお口の中では約113種類の菌がいるのに対して、虫歯が多い人では 約94種類の菌しかお口にいないそう です。 これは虫歯菌が生きていきやすい環境になったお口の中では、 正常な菌が生きていけないから だと言われています。 (参照:Y. Li, Y. Ge, D. 虫歯になりやすい人の特徴｜白石プライム歯科. Saxena, P. W. Caufield, "Genetic Profiling of the Oral Microbiota Associated with Severe Early-Childhood Caries, "J Clin Micro 45, no. 1(2007)) 虫歯になったまま気づかず放置すると、いつの間にお口の環境が虫歯菌主体に変わっている可能性があるため注意が必要です。 ◆2. 糖を含む飲食物の摂取が1日4回を超えている 虫歯菌は糖を栄養とし、代わりに酸を出して歯を溶かします。 糖の含まれる飲食物を頻回に摂取していると、虫歯菌が活発になりやすい環境を提供し続けていることになります。 糖は飴、ガム、ジュースや砂糖入りのコーヒーにも含まれています。 みなさんは、どれくらい摂取していますか?

あなたは大丈夫？虫歯になりやすい人の3つの特徴｜Nickeypika｜Note

「私は歯が弱いから」「虫歯になりやすいから」 と言われる方がいらっしゃいます。 念入りに磨いているのに虫歯になってしまう人と、 なりにくい人がいるのは 本当 のことです。 そもそも虫歯は、 虫歯菌の感染 で起こります。 虫歯菌の感染は、1歳半〜3歳ごろまでの親から子へのお箸やスプーンの共有で始まります。 どのような菌がお口の中にいるのかはそれぞれに違いがあります。 ただ、誰ものお口の中には菌がいて、共存しているのです。 毎日食事をとるお口の中を、念入りに磨くことが虫歯を作らない基本なのですが・・ 「磨いているのに虫歯になってしまう・・」 虫歯になりやすい人には、歯磨きだけではなく他に原因があるようです。 その虫歯になりやすさを調べる1つが 唾液検査 です。 今回のブログは、唾液検査についてお伝えしていきます。 唾液検査って何? 唾液には口の中の食べ物の消化を助け、細菌を洗い流すなどの作用がありますが、 健康状態を知るための情報源にもなります。 唾液に含まれる成分や菌の数を調べることで、歯と歯ぐきの健康やお口の中の清潔度まで調べることができます。 当院で取り入れている唾液検査では下記の6項目を調べることができます。 ・虫歯菌の数が少ないのか多いのか ・酸性度(酸性になる程歯が溶けやすい) ・緩衝能(お口の中を中和させる唾液の力) ・白血球 ・タンパク質 ・お口の中清潔度 虫歯になりやすい人ってどんな人? 歯磨き不足 や、 歯の質もむし歯 のなりやすさの一つですが、他になりやすさのポイントがあります。 甘いものをよく食べる人 ちょこちょこ食べることが多い人 食事の内容だけではなく、 どのような食べ方 をしているかが重要。 むし歯菌は糖分を餌にするため、 この二つが当てはまる方は むし歯菌が増殖しやすくなる ことを知っていてください。 他にも、 お口で呼吸していて、口の中乾いている人 よく噛むことができていない人 よく噛んで食べることができているかも関係しています。 よく噛めない方 、 お口が乾いた方 は、殺菌作用のある唾液が不足しているため、 むし歯菌が住みやすく なります。 反対に、 よく噛んでいる人 は唾液の分泌が多く 虫歯になりにくく なります。 被せ物や詰め物が多い 詰め物と歯との間に 隙間ができやすい ため、虫歯菌が繁殖しやすく 虫歯になりやすく なります。 むし歯のなりやすさだけではない、唾液検査で他にもわかることがある!

虫歯ができやすいかどうかがわかる「カリエスリスク検査」 | 矯正歯科ネット

虫歯を予防するためには、虫歯になる原因を抑え、きちんと予防していくことが大切です。この記事では虫歯の予防方法と、おすすめの歯ブラシについて紹介します。 虫歯とは?

食生活ももちろんですが、虫歯予防にはやはり毎日の歯磨きが大事です。自分に合う歯ブラシをみつけて、日々の予防に努めましょう。 この記事を監修した専門家 有賀千佳 歯科衛生士(福島県郡山市高原歯科クリニック) 歯科衛生士歴 31年/スーパーポリリンホワイトニング公認インストラクター/デンタルリフレクソロジスト/漢方養生指導士/養生薬膳アドバイザー/メディカルアロマQOLプランナー/セルフケアストレス講座講師/日本歯周病学会会員/日本臨床歯周病学会会員