特定疾患療養管理料の適応病名・算定要件・カルテ記載について — メットライフ生命保険株式会社 営業報酬管理部

B000 特定疾患療養管理料 1 診療所の場合 225点 2 許可病床数が100未満の病院の場合 147点 3 許可病床数が100床以上200床未満の病院の場合 87点 ■情報通信機器を用いた場合 100点(要届出) 特定疾患療養管理料は、生活習慣病などの厚生労働大臣が定める疾患を主病とする患者について、 医師が計画的な療養上の管理・指導を行った場合に上の点数を算定 することができます。 POINT 特定疾患療養管理料の点数は、医療機関の許可病床数によって異なり、200床以上の病院においては算定できません。 ※許可病床数は、一般病床に限るものではありません。 では早速、どのような疾患に対してどのような算定要件を満たしていれば算定可能なのかを解説していきたいと思います!

• 特定疾患療養管理料 カルテ記載内容
• 特定疾患療養管理料 カルテ記載時の注意
• 特定疾患療養管理料 カルテ記載例 癌
• 特定疾患療養管理料 カルテ記載 具体的
• 特定疾患療養管理料 カルテ記載例
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特定疾患療養管理料 カルテ記載内容

※ 前回に続き実務資料になるため不躾な箇条書きスタイルであることをお詫びいたします。 ■ 診療に係る指摘事項 初診料・再診料 初診時に既往歴、家族歴、アレルギー等の記載をすること 外来管理加算の算定要件(説明を聞く、反復する、療養計画を説明するなど)を記載すること ■ 医学管理料の算定における留意点 医学管理料の算定において、特に指導内容・治療計画等カルテに記載すべき事項が、 算定要件として医学管理料ごとに定められていること にご留意ください。 1. 特定疾患療養管理料 特定疾患が主病であり、主病に対して療養計画を作成すること 指導内容の要点をカルテに記載すること いつも月初めに2回特定疾患療養管理料を算定しているが管理内容の要点の記載が月1回のみとなっていること 2. 慢性疼痛疾患管理料 実施したマッサージまたは器具による療法についての記載がカルテにほとんどないこと 3. 耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料/皮膚科特定疾患指導管理料 治療計画および診療内容の要点の記載がないこと 4. 生活習慣病管理料 療養計画書の記載がないこと 継続の療養計画書が発行されていないこと 5. 外来栄養食事指導料 カルテに医師が管理栄養士に対して指示した事項の記載がないこと 6. 薬剤情報提供料 薬剤情報を提供した旨の記載(2号用紙左側)がカルテにないこと 7. 診療情報提供料(I) 単なる症状報告、紹介に対する単なる返事は不可となること カルテに写しを添付していないこと 紹介先医療機関・医師を特定していないこと ■ 在宅医療 1. 特定疾患療養管理料 カルテ記載内容. 往診料 往診の理由(来院できない理由)がわかる記載がない 往診の診察時間の記載がない 2. 在宅患者訪問診療料 訪問診療計画・診療内容の要点記載がないこと 連絡体制に関する患者に交付した文書の写しがないこと 在宅療養支援診療所としての24時間連絡体制が認められていないこと 3. 在宅時医学総合管理料 在宅時医学総合管理料算定患者に対し「療養計画書」の作成がないこと 「療養計画書」に作成年月日の記載がないこと 4. 在宅自己注射指導管理料 「血糖自己測定(SMBG)」の記載がないこと 記録を保存していないこと 1型糖尿病を要件とする点数を算定しているが1型糖尿病の患者ではないこと 5. 在宅療養指導管理料 該当の在宅療養を指示した根拠、指示事項、指導内容の要点の記載がないこと 6.

特定疾患療養管理料 カルテ記載時の注意

患者の全身的な医学管理の中心となっている特定疾患をいうもの。他院から検査の依頼を受けただけの病院では主病として扱いません。 ) 例えば、耳鼻咽喉科で、アレルギー性鼻炎で通院している患者様に、胃薬を投与した場合、胃炎の病名がつけられます。胃炎は特定疾患療養管理料の対象疾患ではありますが、ここでは主病はアレルギー性鼻炎になります 。(このような場合、特定疾患療養管理料の算定はあまり勧められません。もし算定する場合は、カルテに指導内容の記載が必須となります。) 私の勤め先の病院でも胃炎で特定疾患療養管理料を算定するか、迷うことが多々あります。医療事務員は主病なのかそうでないのかを見極める必要があります。カルテから指導内容が読み取れない場合は、必ず医師に確認をしてから、算定するようにしています。 スポンサーサイト

特定疾患療養管理料 カルテ記載例 癌

看護に当たっている家族等を通して療養上の管理を行った場合は算定可能です。 Q.境界型糖尿病は算定可能? 算定できません。 筆者:山下 佳代 【保有資格】 ・診療報酬請求事務 ・認定医師秘書TM ・医療秘書技能検定1級 ・診療情報管理士 監修:大野 章太郎(日本救急医学会認定救急科専門医)

特定疾患療養管理料 カルテ記載 具体的

執筆者:株式会社アイ・ピー・エム 代表取締役 田中 幸三(たなか こうぞう)氏 診療録の記載と診療記録の質的監査 今回は、電子カルテの導入における医学管理料の効率的算定について、医学管理料に関する診療録の記載と診療記録の質的監査について記述したい。 医学管理料に関する診療録の記載について 医学管理料は、治療計画に基づく疾患の経過管理や指導を行うものである。算定要件には診療録に記載するべき項目が示されており、記載漏れや誤った記載を行っている場合も多い。また、場合によっては、返還対象や機能評価の対象となるケースも想定されるため、運用改善や支援システムの導入などを行い、常に対処していくことが重要である。 立入検査等で指摘を受けやすい医学管理の記載に係る事項について説明すると、医学管理料の多くは、算定要件に"行った指導・管理に関する要点の記載"が求められている。これは、レセプト上ではチェックの行いようがない部分であり、いつ立入検査等で診療録をチェックされてもいいように、日ごろから、医事課あるいは診療録管理室が主体となり、量的及び質的点検、点検結果に基づく現場へのフィードバックを行えているかが重要となってくる。 また、機能評価を定期的に受審している病院においては、診療録に関する評価がなされる部分があり(第1領域 適切な医療 1. 1. 医療事務えとせとら　わかる診療点数早見表ガイド　特定疾患療養管理料. 1診療録の開示、第2領域 診療・ケアにおける質と安全の確保 2. 2診療録、看護記録の質的監査、第3領域 3.

特定疾患療養管理料 カルテ記載例

在宅患者訪問看護・指導料 看護師等に行った指導内容の要点記載がないこと 患者の病状にもとづいた在宅患者訪問看護・指導計画書の作成がないこと 7. 在宅酸素療法指導管理料 酸素の投与方法、緊急時の連絡方法、緊急時の対処方法について、患者に説明した内容の記載がないこと 高度慢性呼吸不全ではない患者に算定していること ■ リハビリテーション 1. 疾患別リハビリテーション料 リハビリテーション実施計画書の作成がないこと 個人別の訓練記録に、機能訓練の内容と要点を記載していないこと 診療録に機能訓練の開始時間および終了時間の記載がないこと リハビリテーション料の実施時間が画一的(「すべて20分と記載されている」など)になっていること 2. 特定疾患療養管理料 カルテ記載例 喘息. リハビリテーション総合計画評価料 記載内容が乏しいこと 「最終的な改善の目標」「改善までの見込み」を記載していないこと 定められている様式になっていないこと ■ 検査 検査についてはその数値結果のみではなく、治療計画の変更の有無を記載することが求められています。 1. 外来迅速検体検査加算 検査結果により、どのように治療計画を変更したかの記載をすること 2. 画一的な検査 必要性が乏しいにもかかわらず画一的に実施された検体検査および生体検査の例があること ■ カルテ記載に関する留意事項 カルテ記載についての法的根拠は「医師は診察した時は遅滞なく診療に関する事項を記載しなければならない」という医師法第24条第1項を中心に医師法施行規則第23条(診療録の記載)、療養担当規則第8条、9条、22条に記載されています。 「新規指定個別指導」においてカルテ記載で留意すべきことは第三者から見て理解できるかどうかです。 下記の着眼点で指導されます。 なぜこの病名がついたのか(病名の根拠) 病名に応じた治療計画があり、その後、計画に沿って適宜指導されているか 検査がなぜ実施されたのか 検査の判定の内容により治療方針に対する変更の有無があるか 治療効果の判定が適宜されているか 上記5項目がSOAP形式で記載されているか 前回 と今回と2回にわたり「新規指定個別指導」の概要と対策をお伝えしました。 「新規指定個別指導」が終了した院長先生も今一度、 自院カルテの記載方法が診療報酬の算定要件に合致しているか、SOAP形式で第三者から見てわかりやすいカルテになっているかなど、ご確認いただくこと をお勧めいたします。

■主病を明確に! 実際に主病を中心とした療養に必要な管理が行われていないケースがあるようです。 カルテやレセプト上で「主病」が何かということを明確にする必要があります。 ■治療計画を作成する 検査結果に基づいて、「治療方針」について本人家族に説明をした内容を記載しましょう。 記載例) 初診R○. ○. ○ #1 糖尿病 #2 高血圧症 検査結果:✕✕✕✕✕✕ 治療方針 :本人・妻に説明。 自宅での食事(野菜を増やす)、運動(1日20分の散歩)をすること。 内服薬にて3か月後再検予定。 ■指導内容は個別性を持たせる 「服薬、運動、栄養等の療養上の指導」を行うこと、次回の予定などを書いておくとよいと思います。また、検査結果により、コントロール状況も併せて記載されるとよいと思います。 記載例) R○. ○ バイタル: 検査 :空腹時血糖 ○○ 特定疾患療養管理 :運動を継続、外食が多く、動物性油脂が多いとのこと。 野菜をとることを意識するよう伝える 内服は継続、次回予約○月○日、採血・栄養指導を予定 ここでポイントとなることが、 主病に対する指導内容があるか ということになります。 例えば、主病が「慢性胃炎、糖尿病」のときに毎回「薬は忘れずに飲みましょう」「よく噛んで食べましょう」「運動をしましょう」と書いていて、記載が画一的であり、患者に応じた指導をしてください、と指摘を受けた医療機関もあります。 ■算定漏れをなくすためにどうしたらいいでしょうか? 診療録への記載要件をまとめた【医学管理料】. こう聞かれることが時々あります。また、「先生が算定して」と書いていないから・・・という声も時々聞きます。さて、事務職員の皆さんカルテの中身をご覧になっているでしょうか? 算定漏れをなくしたいあなた! カルテを読んでみてください。診療の横について、どんなお話をしているか、半日でいいので、聞いてみてください。 先生は、次回のこと、今後の診療頻度、お薬の使い方、お酒の量・・・など、お話をして記録をされていると思います。「療養指導」「治療方針」と意識されているかどうかだと思いますが、事務員であっても、気付いてほしいなと思います。 請求漏れ解消に特効薬はありませんが、こういう気付きって本当はとっても大きいのです。電子カルテから電子請求になり、なかなかカルテを見るという機会がなくなってきているのも事実ですが、先生方がされている診療をしっかりと収入に変えていく・・・大事な仕事です。特に指導管理については大きな違いが生まれます。気付ける事務員になりましょうね!

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17 / ID ans- 2545546 メットライフ生命保険株式会社 退職理由、退職検討理由 20代後半 男性 正社員 個人営業 在籍時から5年以上経過した口コミです 【良い点】 自由に営業できる。 ある一定のバーを超えないと固定給は最低10万になり生活できない。テレアポメインだった為、件数が稼げ... 続きを読む(全189文字) 【良い点】 ある一定のバーを超えないと固定給は最低10万になり生活できない。テレアポメインだった為、件数が稼げずそのバーに届かない為モチベーションが保てなかった。人脈がないと無理。マネージャーや同じユニットは自分のことしか考えておらず、冷たくあてにならない。研修も役に立たない。別のユニットの同期と仲良くしてたくらい。 投稿日 2017. 02 / ID ans- 2501430 メットライフ生命保険 の 退職理由・離職率・転職のきっかけの口コミ(147件) メットライフ生命保険 職種一覧 ( 1 件)

メットライフ生命保険株式会社 株価

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11. 15 / ID ans- 2727246 メットライフ生命保険株式会社 退職理由、退職検討理由 30代前半 男性 正社員 個人営業 【良い点】 ほぼ完全歩合制になるため、頑張れば頑張るほど、給料に反映される。 1年目から年収1, 000万円を超える営業マンもいた。 退職金も勤続2年後から発生する。基本的... 続きを読む(全199文字) 【良い点】 退職金も勤続2年後から発生する。基本的にボーナスも契約の積み上げで決まるため、数千万になることも 基本給が最低限度しか保障されておらず契約がなければ、大変辛い状況になる。 基本給をなんとか生活していけるレベルにして欲しかった。 投稿日 2017. 26 / ID ans- 2678650 メットライフ生命保険株式会社 退職理由、退職検討理由 20歳未満 男性 正社員 個人営業 在籍時から5年以上経過した口コミです 【良い点】 裁量によって自由にできるところ。 固定給が保証されていないので、契約がバンバン取れる人なら問題ありませんが、とれなけれ... 続きを読む(全185文字) 【良い点】 固定給が保証されていないので、契約がバンバン取れる人なら問題ありませんが、とれなければ手取りで5万くらいしかない月も出てきます。誰も助けてはくれませんし、正社員とはいえ、契約が取れなければクビになります。長く勤めても特に得るものはありません。とにかく契約を取れるかどうかで決まります。 投稿日 2017. 29 / ID ans- 2558193 メットライフ生命保険株式会社 退職理由、退職検討理由 40代後半 男性 正社員 法人営業 【良い点】 契約を挙げれば3ヶ月に1度のボーナスも貰える。 直行直帰が出来て自分の時間が確保できる点は、良かった。 毎年、1月に有給が10日加算されるので入社するなら年末... メットライフ生命保険株式会社. 続きを読む(全205文字) 【良い点】 毎年、1月に有給が10日加算されるので入社するなら年末がベストなのかも知れない。 基本給が10万なので、初期補給が無くなれば生活すら出来ない。 新規契約を取り続けなければ、手取り5万になります。 勿論、経費は自分持ちで交通費、飲食代、備品代など全て自腹。 投稿日 2017. 17 / ID ans- 2545732 メットライフ生命保険株式会社 退職理由、退職検討理由 50代 男性 派遣社員 テレマーケティング 【気になること・改善したほうがいい点】 最近はコマーシャルでメットライフは保険料が安いということを盛んにやっているが、実際他社と比較してみても生命保険は特に高いと思う。お... 続きを読む(全182文字) 【気になること・改善したほうがいい点】 最近はコマーシャルでメットライフは保険料が安いということを盛んにやっているが、実際他社と比較してみても生命保険は特に高いと思う。お客様も最近はご自信で比較しているのでそうするとおのずと他社に流れてしまい業績は悪化する一方。 コールセンターが閉鎖になるので退職になるわけですが、これからは一社の商品を進める時代ではないと思う。 投稿日 2017.