糖尿病傷が治りにくい / 中京競馬場 天気予報
- 糖尿病と足についてのよくある質問｜フットセンター外来｜独立行政法人国立病院機構 京都医療センター
- 傷が治りにくいと思うのですが、どうしたらよいでしょうか
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糖尿病と足についてのよくある質問｜フットセンター外来｜独立行政法人国立病院機構 京都医療センター
No. 3 日常生活で、うっかり傷を作ってしまったり、怪我をすることがあると思います。糖尿病患者さんは、小さな傷でも治りにくく、重症化することがあるので注意が必要です。特に、足の傷は、悪化すると糖尿病合併症のひとつである「糖尿病足病変」に進展することがあるので、予防はもちろん、早期発見、早期治療が大事です。 傷が治りにくいメカニズム 糖尿病患者さんの傷が治りにくい原因は、高血糖が続くことによって生じる「血流障害」「神経障害」「免疫機能低下」の3 要素が複雑に絡み合っています。 血流障害:高血糖が続き、動脈硬化になると、血管が細くなって血流が悪くなり、傷が治るために必要な酸素や栄養が行き渡らなくなります。 神経障害:神経障害があると感覚が鈍くなり、本来傷ができて痛みを感じるような場合でも、悪化するまで気がつきにくくなります。 免疫機能の低下:高血糖(血糖値250mg/dL 以上)になると、免疫機能が低下するといわれています。免疫機能が低下すると、小さな傷でも感染しやすく、治りにくくなります。 日頃から注意することは? まずは良好な血糖コントロールを保つことが大切です。また、動脈硬化を予防するためにも禁煙が重要です。足の傷は気がつきにくいので、日頃から足をよく観察し、清潔を保つようにしましょう。自分で確認しにくい場合は、周囲の人にサポートしてもらいましょう。日々の傷を作らない工夫と注意が大切です。 傷が治りにくいと感じたら 小さい傷でも、なるべく早く受診して主治医に相談して下さい。傷を悪化させないためには、早期発見、早期治療が大切です。 *正しい爪の切り方や、詳しいフットケアについては、ノボケアcircle20 号「糖尿病とフットケア」をご参照下さい。 井出理沙 東京女子医科大学 糖尿病センター 内科 監修 東京女子医科大学 糖尿病センター 内科 教授・講座主任 馬場園哲也 編集協力 北野滋彦、中神朋子、三浦順之助、柳澤慶香 アイウエオ順 管理番号:JP19DI00051
傷が治りにくいと思うのですが、どうしたらよいでしょうか
両足にピリピリとした痛みや、しびれ を感じる場合は糖尿病による神経障害が疑われますが、同じような症状を起こさせる別の病気もあるため、このような痛みや違和感を感じたら、まずは主治医に相談して別の病気が隠れていないかを確認してもらいましょう。また、神経障害があっても、 このような痛みを感じない人も多く 、特に足の感覚がうすれてきたり、なくなってしまったというような場合では、自分で気づくことは難しいでしょう。 足に神経障害があるかどうかは、 感覚や反射を診る器具で検査をしたり、神経伝導速度という検査 をしたりすることができますので、糖尿病になって10年以上がたっている患者さんの場合、特に足に違和感がなくとも一度は足のチェックをしてもらうことをお勧めします。 神経障害があると診断された場合、痛みなどの症状に対してはお薬を処方することもあります。しかしお薬よりももっと大切なことは、こまめに自分で自分の足をチェックすること、履物に注意すること、足のスキンケア(フットケア)を行うことなど、足に傷をつくらないための予防を徹底することです。 足に血流障害があるかどうかは、どのようにして分かりますか?
糖尿病 | 戸塚西口さとう内科
糖尿病の世界的なガイドラインにおいて、医療従事者による足の定期的なチェックやフットケア、また患者さん自身が行うセルフケア、そしてさまざまな専門家の英知を集結した治療によって、糖尿病患者さんに起こる足切断の半分は、予防することができると述べています。実際に、これらの予防プログラムを取り入れた多くの施設では、足を切断する患者さんが減ったという報告もされています。 これらの予防策のなかで、もっとも重要なことは、患者さま自身がよりよい血糖コントロールと禁煙に努めること、そして足に関心を持ち、日ごろから足をよく観察してケアを行い、異変に気が付いたらたとえどんなに小さな傷であってもすぐに医療従事者に相談するという姿勢です。本ホームページ内の 糖尿病患者さまのためのフットケア10カ条 を参考にしていただき、フットケアを実践し、一生自分の足で歩き続けられるように努めましょう。
外反母趾のように足に出っ張りができたり、足の指が曲がってきたりといった足の変形は、糖尿病患者さんでなくともよくみられる足の問題です。また、足裏の皮膚がポロポロとはがれ落ちる水虫や、分厚い爪、足の裏の「たこ」なども、糖尿病の有無に関わらず、よくみられる足の問題です。これらの問題は、直接、糖尿病によって引き起こされる問題ではありませんが、糖尿病によって起こる神経障害や血流障害と合わさることで、さらに傷をできやすくしたり、バイ菌が侵入する入口となったりするため、「足かいよう」や「足えそ」の危険をさらに高めてしまいます。糖尿病でなければ、これらの問題に対してはそれほど神経質にならなくても良いかもしれませんが、糖尿病で神経障害や血流障害がある場合は、足かいようや足えそを引き起こす原因となりやすいため、積極的な治療をお勧めしています。 糖尿病になると、足に傷ができやすくなるのはなぜですか? 糖尿病になり、かなり年月が経つと、さまざまな変化が足に起こります。第一に、足の感覚がにぶくなったり、なくなったりするという 神経障害 があります。 神経障害が起こると、足の裏に異物がついていても長い間、気付かなかったり、タコや魚の目があっても痛みを感じないため、普段どおり歩き続けてしまい、皮膚が破れる限界まで放置してしまうというようなことが起こります。 また、この神経障害によって、足の中にある小さな筋肉がやせ細り、 足の指が曲がってきたり、足全体の形が変わったり することで、足の出っ張った部分に、靴や床からの刺激が集中し、傷をできやすくしてしまいます。このようなことから、糖尿病患者さんの足は傷ができやすく、傷ができても気づくまでに時間がかかりやすくなるのです。 糖尿病になると、足の傷が治りにくくなるのはなぜですか? 私たちの血液には、傷を治すために必要な物質や細菌感染と戦うための薬を届け、傷から老廃物を取り除くという重要な役割があります。糖尿病でない人と比べて糖尿病患者さんでは、膝から下の血管が詰まりやすく、 足への血の流れが悪くなりやすい ことが知られています。そのような患者さんでは、足に傷ができても、その傷を治すために必要な血液が足りず、傷が治らないばかりか、傷の周りの健康な皮膚までもが死んでしまう壊死(えし)状態になることがあります。 また、血液の中には、ばい菌と戦う細胞も含まれていますが、高血糖状態にあると、この ばい菌と戦う力が弱まる ため、傷が膿み(うみ)やすく(感染しやすく)なってしまいます。感染を起こした傷は、感染のない傷と比べて、治療に時間がかかります。 そして、傷を治すためには、傷の安静が欠かせません。しかし、足にできた傷の場合、日常生活を送るため、立ったり、歩いたりという動作が必要となり、他の身体の部分に比べて 安静にさせにくい ことが知られています。このように、糖尿病患者さんにできた足の傷は、足の血の巡りが悪くなりやすいこと、高血糖によって感染が起こりやすくなること、安静にさせにくいことなどから、治りにくいと言われています。 足に神経障害があるかどうかは、どのようにして分かりますか?
日本国内では、糖尿病患者さんの中でどれくらいの人が足に問題を起こしているのかという正確なデータはないのですが、概ね、1~2%程度と言われています。これは世界的には少ない数字といえますが、今後、日本でも糖尿病患者さんが増え、神経障害や血流障害を持った患者さんが増えていくであろうことを考えると、糖尿病によって足を失う患者さんも増えてゆくことが懸念されています。世界的には、地雷で足を失う人よりも、糖尿病で足を失う人の方が60倍も多く、20秒に1本の足が糖尿病によって切断されていると報告されています。糖尿病患者さんに起こる足の問題は、多くの国々で非常に深刻な問題として扱われています。 足に問題を起こしやすい糖尿病患者さんの特徴は? 糖尿病 傷が治りにくい メカニズム. 日本での足に問題を起こす患者さんの男女比は、7:3と 男性に多く 、糖尿病になって 15年以上 たってからの人に多いと報告されています。また、糖尿病であることに気付くのが遅れたり、知っていても放置していたような患者さんでは、長期にわたって糖尿病のコントロールが悪かったことが多いため、神経障害や血流障害などの合併症の進行も早く、足の問題も起こりやすいと言えるでしょう。また、足の問題は、小さな傷や水虫、ひび割れ、伸びすぎた爪など些細なことがきっかけとして起こることが多いため、神経障害や血流障害があるうえに、足に外反母趾などの変形や、タコ、水虫などがある人も、リスクが高いと言えます。その他にも、目が見えにくい、足に手が届かないという理由で、足の異常に気付きにくい人、ケアできない人、また気付いても、無関心で放置し、ケアを怠るような人も注意が必要です。 血糖は足にどんな影響があるのですか? 血糖と足に関係はなさそうに思えますが、足を守るためにも血糖コントロールは非常に重要です。 Q5. 糖尿病になると、足の傷がなおりにくくなるのはなぜですか? で紹介したように、高血糖状態では、私たちの身体は外からのばい菌と戦う力が弱くなり、傷が膿みやすく、感染をおこしやすくするため傷の治りを妨げます。 また、高血糖状態が続くと糖尿病の合併症の進行も早まることが知られています。そして、余分な糖の副産物は足の関節に付着して関節を硬くし、足にかかる負担を大きくすることも知られています。そのため、足にリスクがある患者さんにとって、血糖コントロールは足を守るためにも非常に重要といえるでしょう。 糖尿病によって起こる足の問題は、予防することができますか?
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