地域包括ケアシステム リハビリテーション, 再生 医療 問題 点 課題
当院では地域包括ケア病棟入院料を算定することを検討しています。 しかし、リハビリテーションを提供する患者については、1日平均2単位以上提供していることが条件となっているため、これをクリアすることが大きな壁になっています。 そこで、地域包括ケア病棟入院中に、リハビリの目標に達したことなどの理由によりリハビリを終了した場合、終了日以降の入院期間については、リハビリテーションを提供した患者の入院延べ日数に含めなくてもよいのでしょうか。 また、疾患別リハビリテーションの専従者は地域包括ケア病棟におけるリハビリテーションの実施は可能なのでしょうか。 ご意見いただければありがたいです。 よろしくお願いします。
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- 地域包括ケアシステム リハビリ
- 地域包括ケアシステム リハビリ 役割
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- 幹細胞治療のリスクと課題を徹底解説！ – 国際幹細胞普及機構
- 再生医療、コストの壁をどう破る - POLICY DOOR ～研究と政策と社会をつなぐメディア～
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地域包括ケアシステム リハビリテーション
地域包括ケアシステム リハビリ
地域包括ケアシステム リハビリ 役割
医療の機能分化と地域包括ケアシステムの本格的始動が織り込まれた2018年度診療報酬・介護報酬改定。リハビリにも合理性・科学的根拠が求められる時代に、セラピストが直面する課題とは?
抄録 わが国では諸外国に例をみないスピードで高齢化が進行し,団塊の世代の約800万人が後期高齢者となる2025年以降は医療や介護の需要がさらに増加する.限られた医療と介護の資源を効率的に利用するため「地域包括ケアシステム」の構築が急務といわれ,生活期リハビリテーションを担うリハビリテーション専門職の果たすべき役割は大きい.回復期リハビリテーションのためしばらく入院していた病院から自宅に退院した直後,環境や移動方法が変化し,転倒や廃用進行のリスクが高まる.地域のリハビリテーションの中核を担う永生会では,コーディネーター役のベテランの理学療法士,訪問診療を行うリハビリテーション科専門医を配置し,退院後可及的早期から「質の高い訪問リハビリテーション」が開始できるような体制を整えた.
Sysmex Journal Web 2002年 Vol. 3 No. 1 総説 著者 中畑 龍俊 京都大学大学院 医学研究科 発生発達医学講座 Summary 近年のヒトゲノム研究の膨大な成果は,生命科学の進歩に大きく貢献し,人類の健康や福祉の発展,新しい産業の育成等に重要な役割を果たそうとしている. 21世紀は「生命科学」の時代になると言われる. ヒトゲノムのドラフト配列が明らかにされ,現在研究の重点は遺伝子情報の機能的解析に移っている. また,最近の分子生物学,細胞生物学,発生学の発展により様々な生物現象の本質が分子レベル,個体レベル両面から明らかにされつつある. 今後は,これらの基礎研究から得られた成果が効率良く臨床応用され,不治の病に苦しむ患者さんに新しい治療法が提供されてゆくことが望まれている. 従来の医療は,臓器障害をできるだけ早期に発見し,その原因の除去及び生体防御反応の修飾により,障害を受けた臓器の自然回復を待つものであった。しかしながら,臓器障害も一定の限度を超えると不可逆的となり,臓器の機能回復は困難となる。このような患者に対して障害を受けた細胞,組織,さらには臓器を再生し,あるいは人為的に再生させた細胞や組織などを移植したり,臓器としての機能を有するようになった再生組織で置換することで,治療に応用しようとする再生医療の開発に向けた基礎研究が盛んに行われつつある. 既に世界的に骨髄,末梢血,臍帯血中の造血幹細胞を用いた移植が盛んに行われ,様々な難治性疾患に対する根治を目指す治療法としての地位が築かれている. このような造血幹細胞移植はまさに再生医療の先駆けと位置づけることができ,さらに造血幹細胞を体外で増幅する研究が盛んに行われ,増幅した細胞を用いた実際の臨床応用も開始されている. 【News Letter】再生医療における次の課題は「再生医療の産業化」と「各種規制のハーモナイゼーション」 日本の再生医療業界の現在と「産業化」に向けた課題を考える | インタビュー・コラム | LINK-J. 最近,わが国においては心筋梗塞の患者に対して自家骨髄を直接心臓組織内に移植したり,閉塞性動脈硬化症( ASO ),バージャー病に対しても自己の骨髄細胞を用いた治療が行われるなど,再生医療は爆発的な広がりを見せようとしている. しかし,今後,わが国で再生医療を健全な形で進めていくためには,倫理性,社会性,科学性,公開性,安全性に十分配慮して進める必要があり,そのための指針作りが緊急の課題となってきている. 本稿ではわが国における再生医療の現状と問題点について述べてみたい.
【News Letter】再生医療における次の課題は「再生医療の産業化」と「各種規制のハーモナイゼーション」 日本の再生医療業界の現在と「産業化」に向けた課題を考える | インタビュー・コラム | Link-J
再生医療は、主に病気、けが、障害などで失われた人体組織とその機能を組織再建や細胞治療により回復させる治療法である。将来的には、糖尿病や腎不全など従来は治療法が存在しない疾患の根本治療が可能になると期待されている。国内では、京都大学の山中伸弥教授がiPS細胞を樹立し、ノーベル賞を受賞したことで再生医療に注目が集まった。また、2013年11月には、再生医療に用いる製品を従来の医薬品とは異なる新たな分野として定義した改正薬事法と、医療行為として提供される再生医療について定めた再生医療新法が交付され、国内において再生医療を推進させるための法制度も整いつつある。 本レポートでは国内外における再生医療の技術、市場動向を俯瞰するとともに、日本の再生医療の抱える課題と解決策について考察したい。 再生医療は、スキャフォールドと呼ばれる細胞の増殖を支持する基材を用いる方法(以下「スキャフォールド治療」)と、直接細胞を用いる方法(以下「細胞治療」)に大別される。まずは、この分類法に従って再生医療の技術と市場について俯瞰する。 2.
幹細胞治療のリスクと課題を徹底解説！ – 国際幹細胞普及機構
体性幹細胞とそのリスク 体性幹細胞は、分化できる細胞の種類が限定されていると考えられていましたが、間葉系細胞は様々な臓器や組織に分化できる細胞であることがわかりました。皮膚や脂肪、骨髄などあらゆる場所に存在していて、自分自身の細胞を培養に用いることが可能なので、 拒絶反応やがん化のリスクも比較的少ない と言われています。間葉系幹細胞は、ES細胞やiPS細胞に比べると分化できる組織や細胞は限られてはいますが、複数の組織や細胞に分化できる能力を持っていて、すでに 実際の治療に用いられ保険適応となっているものもあります 。 間葉系幹細胞を用いた治療は、現時点ではES細胞やiPS細胞に比べると比較的リスクが少ないため、その効果が期待されていますが、 その培養にコストがかかること、体外での培養や増殖が難しいこと、増殖能力が限られていることなどの問題点 があります。 2. 幹細胞治療と安全性の確保 幹細胞治療には大きく分けて、 拒絶反応やがん化、コストや倫理的問題 などのリスクがあることがわかりましたね。幹細胞治療を実際の治療に用いるためには、この問題点を無視することはできません。 わが国では、これらのリスクに対しその安全性を守るために「再生医療等の安全性の確保等に関する法律」や「医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律」が施行されました。 この法律により、厚生労働大臣への届け出なしに治療の提供や細胞の加工を行うと 罰則が科されること になりましたが、幹細胞を用いた治療等については、その製品の安全性が確保できれば、早い段階で治療に入ることが可能になりました。 また、患者さん自身の身体で効果を確認し、それを臨床データとして用いることができるため、早期に国の承認を得ることが可能になりました。早期承認は、幹細胞治療の大きな課題となっているコストと時間の削減につながるとされています。 ここにポイントとなることを入力します。再生医療、幹細胞に関連する法律に関しては、こちらをご覧ください。 3. まとめ 幹細胞を用いた治療は問題点やリスクがあります。ES細胞やiPS細胞を用いた治療は、その才能に注目が集まっているにも関わらず、現時点で実用化には至っていません。現在もなお、研究が進められていますが、そのリスクに対し明確な解決策が見つかっていないのが現状です。 現在、 再生医療として臨床で実際に用いられているのは体性幹細胞で、なかでも間葉系細胞を用いた治療が注目され実用化されています。 間葉系細胞を用いた治療は、拒絶反応やがん化のリスクも少なく、倫理的問題もクリアしています。今もなおさまざまな臨床研究・応用がすすめられていて、効果が大きくリスクが少ないその治療法の確立に大きな期待が寄せられています。 幹細胞を用いた治療は、その効果が認められているものはまだまだ少ないのが現状ですが、アンチエイジングなど、身近なところでの利用に対しても開発が進められています。 幹細胞治療のリスクに対する解決策が発見され、その多彩な能力を生かした治療法が開発されることになれば、いままで治療が困難だった病気や、難しし症状を改善することができる日がくるかもしれません。今後もその研究と開発に注目していきたいですね。
再生医療、コストの壁をどう破る - Policy Door ～研究と政策と社会をつなぐメディア～
この記事の概要 幹細胞治療のリスクは拒絶反応、がん化などと、コストや倫理的な問題もある リスクの観点から間葉系幹細胞を用いた治療のみ、国内では一部保険適用となっている 再生医療に関する法律が整備されはじめたことで、問題となっているコスト面や倫理面は徐々に解決する方向に向かう可能性がある 今、医療の現場で注目を集めている「幹細胞」ですが、幹細胞には、自分と同じ能力を持つ細胞に分化できる能力(自己複製能)と様々な細胞や組織に分化できる能力(多分化能)があることはこれまでにも解説しましたね。 ここがポイント ここにポイントとなることを入力します。まだあまり理解できていない方は、まずはこちらの記事を読むことをおすすめします! この他にも多彩な能力を持つ幹細胞ですが、幹細胞を用いた治療は比較的、拒絶反応が少ない、損傷を受けた部位に直接貼り付けたり注入したりしなくても、点滴で注入できるため患者さんへの負担が少ない(ホーミング効果)、骨髄や脂肪など多くの場所に存在する(間葉系幹細胞)などメリットが多いような感じを受けます。 では幹細胞を用いた治療に、リスクはあるのでしょうか。 『万能細胞』とも言われる幹細胞ですが、もちろんまったくリスクがないというわけではありません。 今回は、幹細胞治療におけるリスクに焦点を当てて解説していきます。 1. 3つの幹細胞とそのリスク 「幹細胞」は大きく、胚性幹細胞(ES細胞)、人工多能性幹細胞(iPS細胞)、体性幹細胞の3つの種類に分けることができます。現在、実際の治療に用いられているのは、体性幹細胞で、なかでも 間葉系幹細胞 を用いた治療が注目を集めています。では、それぞれの幹細胞で、どのようなリスクが考えられるのでしょうか。 1-1. 胚性幹細胞(ES細胞)とそのリスク ES細胞はヒトの受精卵から一部の細胞を採取し、その細胞を培養して人工的に作られます。ES細胞は様々な細胞に分化する能力を持っています。そして、ほぼ無限に増殖することができる非常に高い増殖能力を持ち合わせています。さらに、他人の細胞から作ることが可能です。このように多くの才能を持つES細胞ですが、ES細胞を培養するには、受精卵が必要となります。この 培養に受精卵が使われる ということが大きな問題となっています。 本来ならヒトとして成長するはずの受精卵が使われることは、命の源を摘み取ってしまうことになるのではないかということで、倫理的観点から問題視されているのです。2001年8月アメリカでは、この倫理的な問題によりES細胞の研究に対して公的な研究費を用いたES細胞の研究が禁止されました。 しかし、2009年3月オバマ大統領により、法律の範囲内でのES細胞の研究が認められることになりました。公的な研究費を用いた研究の制限が解除され、これによりES細胞に関する研究が再び進められることになりました。 また、ES細胞は、 他人の細胞から作られるので、 移植する 患者さんの遺伝子とES細胞の遺伝子は異なってきます。そのため拒絶反応を引き起こすリスクが高い とされています。 1-2.
再生医療市場市場の現状と今後の課題 | 三菱総合研究所（Mri）
2 再生医療市場の概要 ここまで、再生医療の技術の歴史と技術開発の取り組みを紹介した。次に、再生医療市場について見ていく。 世界的に再生医療ビジネスとして成功しているのは、細胞治療ではなくむしろスキャフォールド治療である 4) (図2-2)。成功の理由は、スキャフィールド治療は、細胞そのものを用いる方法ではないため、大手医療機器メーカーが、再生医療以前から提供してきた製品ラインナップを改良として、いち早く上市させたためである。 一方、細胞治療の担い手の中心は、ベンチャー企業である。製品化に向けた研究開発や治療方法を確立したとしても、大手医療機器メーカーのような既存の販売や供給体制をもっていない。新たな販売や供給体制を、自ら構築しなければならず、高コスト体質に陥りがちで、ビジネスモデルも確立していない。以上のような理由から、細胞治療は、スキャフォールド治療と比較して、市場規模はいまだ小さく、ビジネスとして成功するための課題は多い。 図 2-2再生医療のタイプ別の市場概略 出所:三菱総合研究所 2.
Key Words 再生医療, 体性幹細胞, 胚性幹細胞, 造血幹細胞