医療保険 過去の病歴に虚偽があった場合の実例
No. 2 ベストアンサー 回答者: dod1972 回答日時: 2006/07/20 09:56 2~3年前の通院だけで、現在、喘息の薬もまったこ服用吸引してないんですか?? 医療保険の告知義務のおすすめポイント | 医療保険を徹底比較！｜医療保険に特化した総合情報サイト. 一般的な告知書ベースで申し上げると、告知日2年以上前の通院時に、完治と言われてたら、セーフです。完治と言われてなくて、継続的通院または服薬を指導されてて、あなた様がほったらかしてたなら、実質は、2年以内に医師に継続的検査を受けるよう指導されてるので、アウトです。また、最終通院が2年以内でも、アウトです。 完治と言われてなくて、"そのままほっとけば?? "ってな感じだったら・・・・告知書鵜呑みだったら、2年以内の通院指導などされてないので、セーフです。でも、保険会社は喘息には厳しいですからねえ・・・何とも言えません。 (※ただし、5年以内の通院など指導ありましたか・・・・喘息・・・・とか告知欄にあれば、完全に告知義務違反です。また、喘息で、市の認定とか受けてても、確実にアウトです。) このケースは、給付金出るか出ないかは、もっと詳細な通院歴、医師の指導状況をお伺いしないと、何とも言えません。 >喘息で通院したことを給付金支払い時にわかってしまうのでしょうか? 給付時に調査が入れば、健康保険の履歴、病院への調査などで丸わかりです。でも、告知違反にあてはまらなければ、恐れることはありません。 なお、この場で、告知義務違反かも知れないけど、保険金出るでしょうか?という質問が、とっても多いですが、基本的には、こういった質問は、加入した際の担当者に聞いていただきたいです。そうじゃないと、責任ある答えは出てきません。
医療保険の告知義務のおすすめポイント | 医療保険を徹底比較！｜医療保険に特化した総合情報サイト
なおこれら告知書への回答はあくまで本人の自己申告によるもので、加入時に保険会社が申し込みをする方の病歴や健康状態を調べる事はありません。 その為、心療内科への通院履歴などは 申し込み時点ではばれる事はありません。 では どのタイミングで告知義務違反が発覚するのかと言うと、それは給付金を請求する時 になります。 例えば医療保険に加入後に何かしらの精神疾患等による入院や手術を行った場合はには給付金の請求手続きを行います。 この際、保険会社は状況に応じて今回の給付請求に関連した過去の治療履歴の確認を行う事があります。 そこで申込前に心療内科の通院歴などがあれば告知義務違反として最悪の場合は契約の解除という流れになります。 つまり加入自体はできたとしてもいざ必要とするときに無効になってしまう契約は意味がありませんので、意図的でないにせよ、心療内科の受診歴などがある方はより慎重な告知を行うように心がけてください。 医療保険加入時における告知義務違反についてはこちらでも紹介していますので、気になる方は是非ご確認ください。 保険加入時の告知義務違反はなぜばれる?