術後、お酒飲んでいいですか？【手術と飲酒の関係について文献まとめ】 | 外科医のアル研
66 5. 09 0. 55 77. 02 020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり片眼 256 4. 80 2. 78 1. 17 76. 69 020220xx97xxx0 緑内障 手術あり片眼 68 9. 56 7. 53 1. 47 76. 06 020240xx97xxx0 硝子体疾患 手術あり片眼 24 13. 04 5. 17 67. 17 020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり片眼 21 18. 00 9. 33 58. 14 耳鼻いんこう科 030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 65 8. 02 7. 80 16. 72 030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 53 9. 32 6. 80 58. 15 030240xx01xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 扁桃周囲膿瘍切開術等 8. 14 52. 66 030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 34 6. 76 45. 18 030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 29 8. 腹腔鏡下胆嚢摘出術 退院指導 パンフレット. 52 7. 24 64. 69 皮膚科 080020xxxxxxxx 帯状疱疹 8. 00 69. 69 080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1なし 25 14. 96 12. 55 75. 84 080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2なし 9. 65 7. 90 78. 18 080100xxxx0xxx 薬疹、中毒疹 手術・処置等1なし - 10. 81 161000x199x0xx 熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷(Burn Index10未満) 手術なし 手術・処置等2なし 12. 36 泌尿器科 110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 副傷病なし 119 2. 20 2. 49 69. 97 110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 77 9. 82 7. 07 72. 49 110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 40 11. 75 12. 18 70. 55 11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等1なし 副傷病なし 7.
腹腔鏡下胆嚢摘出術 合併症
適応・変遷 腔鏡手術は1987年にフランスで胆嚢結石症の患者さんに臨床応用されてたのが始まりです。その後、この手術は爆発的に世界中に広まりました。日本では1990年に第一例目が行われており、今や開腹胆嚢摘出術にかわって胆石症や胆嚢ポリープの手術の第一選択となっています⑤⑥。当院では1991年にこの術式を導入しこれまで 総手術件数は約1500例 です④。 図⑤ 通常の腹腔鏡下胆嚢摘出術はお腹に4か所の穴をあけて行います 図⑥ 図⑦ 単孔式の腹腔鏡下胆嚢摘出術はお腹に1か所の臍のキズだけで行います 図⑧ 図④ また、2009年からはお臍の1つの傷から手術器具をお腹の中へ挿入して行う単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術を導入し、 これまでの手術件数は200例を超えています。 小さな傷が1つになったことで患者さんの傷跡が小さくさらに目立たなくなりました⑦⑧。 お腹の中に強度の癒着がある方、また胆嚢に炎症が強度にある場合は従来の4つの傷で行う腹腔鏡下胆嚢摘出術あるいは開腹での手術となることがありますのでご相談ください。 実際に胆嚢の腹腔鏡下手術でどんなことを行うの? お臍の傷とみぞおち、右の助骨の下に2か所の穴をあけて手術を行います(単孔式の場合は、臍の傷1か所で行います)。胆嚢は肝臓にくっついてる臓器です。また、胆嚢は胆管に管でつながっています(これを胆嚢管といいます)。手術では胆嚢管を特殊な器具で処理をして切り離します。あとは胆嚢に栄養を送っている血管を処理して、肝臓から剥がし落とすようにして胆嚢を取り出します。体の中から取り出すときは臍の傷を使用します。胆嚢が大きかったり、胆石が大きかったりして出にくい場合は少し傷をひろげます。これを腹腔鏡で行うのが胆嚢の腹腔鏡手術です③。 図③
文献概要 1ページ目 参考文献 胆石症や胆嚢ポリープ,胆嚢腺筋腫症など,炎症のない胆嚢に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術(laparoscopic cholecystectomy;Lap-C)は比較的難度が低く,経験の浅い外科医でも,ほとんどの症例において安全に完遂することが可能である。一方,近年,急性胆嚢炎,慢性胆嚢炎などの難度の高い症例に対しても多くの施設でLap-Cが行われているが,炎症に伴って線維化をきたした胆嚢に対するLap-Cは線維化の無い場合と比較すると難度が高く1),胆道損傷などの重篤な合併症に至りやすい2)。そのため,Lap-Cと呼ばれていても,通常のLap-Cとは別の手術手技であるという認識が必要である。 Copyright © 2021, KANEHARA SHUPPAN All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 印刷版ISSN 0037-4423 金原出版 関連文献 もっと見る