泌尿器科領域における周術期感染予防ガイドライン 2015 | Mindsガイドラインライブラリ, 遠い町から来た話
American College of Surgeons(ACS)のNational Surgical Quality Improvement Program(NSQIP)から,外科処置を標準化して改善するためのガイドラインと勧告が公表されている。そのガイドラインのSection 2.
周術期抗菌薬 ガイドライン セファゾリン
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周術期 抗菌薬 マニュアル
日本骨・関節感染症学会雑誌 日本骨・関節感染症学会雑誌 25, 52-54, 2011 日本骨・関節感染症学会
シリーズ 外科医のための感染症 3 術後感染症予防の大原則 術中抗菌薬とSSI予防 予防は治療に勝る、とよく言われますが、感染症も予防で「治療しなくても良い状態」に持っていくのが理想です。 術前の手指消毒や患者の剃毛などについては、みなさまもう「ご案内」だと思います。栄養管理や血糖コントロールも異論続出ですが、ここでは割愛です。まずは「予防的抗菌薬」について。 予防的抗菌薬の「目的」 なんでもそうですが、「目的」を明確にすることは大切です。術中予防抗菌薬の目的は、 SSIの予防 につきます。SSI(surgical site infection, 創部感染)だけが、抗菌薬の予防目標であり、肺炎や尿路感染やカテ感染は「抗菌薬では予防できない」のです。残念なことに。 で、メスを入れる部分の抗菌薬濃度を最大にして、(縫合して手術が終わるまで)ここに菌が入らないようにすると、SSIが減るのです。 以前は「術前日から」抗菌薬を病棟で入れていましたが、これをすると「その抗菌薬で殺せない耐性菌」が皮膚で増えて、むしろSSIが増えてしまうことが分かりました(Classen DC The timing ofadministration of antibiotics and the rsik of surgical wound infection. NEJM 1992;326(5):281-286)。というわけで、現在では手術室内で「術直前に」抗菌薬を開始することが推奨されています。ただし、バンコマイシンの場合は血中濃度を上げるために、執刀2時間前に「ゆっくり」落とすのが大事です(キノロンもそうですが、術中抗菌薬にこれを選ぶことはかなりまれです)。 ターニケットを使用する場合は、もう少し前に落とした方がよいという意見と、ターニケットを巻いてから落とした方がよいという意見が混在し、エビデンスもバラバラです。 手術時間が3時間以上の場合、大量出血のある場合はセファゾリンは追加投与します。心臓手術ではセファゾリンの4時間後の追加投与でSSIが16%から7. 7%に減ったというデータがあります(Zanetti G et al. 日本外科感染症学会 - 術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン(抜粋版)の公開. Intraoperative redosing of cefazolin and risk for surgical site infection in cardiac surgery.
( = =) (´-ι_-`) ( ̄- ̄) このような顔文字とカタカナで「トオイメ」と表記されることもあるリアクション。これらは最近よくネット上で見かける「遠い目」という表現です。なんとなくイメージは分かるけど、具体的にどんな意味なのか、気になったことはありませんか? 今回の記事では、 「遠い目をする」 についての意味や由来を詳しく解説したうえで、関連する英語表現や体の一部を用いる慣用句もあわせてご紹介します。 この機会に、身近なフレーズからさまざまな表現を勉強していきましょう。 「遠い目をする」ってどんな意味? 「遠い目」とは、「遠くを見つめる目」の比喩表現です。 ここで言う「遠く」とは、物理的な距離というよりも心理的に離れた距離を意味しており、過去の出来事や思い出をふりかえったり、昔話をしているときの穏やかな目つきやまなざしのことを表しています。「今ココ」ではない、はるか遠く過ぎ去ってしまった昔のことを回想する様子です。 そして「遠い目をする」という表現は、過去を思い出して懐かしい気持ちにひたっている状態を表しています。実際になにかを思い出そうとするとき、ちょっと目線を上げたり、手元ではなく少し遠いところに焦点を合わせたりしたことはありませんか? ウェブ小説などでよくあるのが「あの頃は、よかったなあ(遠い目)」とカッコで「遠い目」を使う表現。これは、今の自分はもう失ってしまった、若さやエネルギーあふれる子供時代や青年時代をふりかえるシーンを「遠い目」という表現効果で演出しています。 具体的な例文をあげてみましょう。みなさんはどのような情景を思い浮かべますか? ・先生は遠い目をしながら子供の頃の話を始めた ・彼女の話をするとき、母はいつも遠い目をする ・「あいつ、今でも元気でやってるかな(遠い目)」 「遠い目をする」を英語でなんていう? 『会場はよかったが駅から遠い』by ふぉかっちゃさん：マリトピアの口コミ. 基本的な意味や用法をおさえたところで、続いて英語での表現について学びましょう。「遠い目をする」には類似の英語表現がいくつかあります。 今回は、日常会話でよく使うものを3つほどピックアップしてご紹介します。 look into the far distance She is looking into the far distance. 彼女は遠い目をしている。 「Be動詞+ ~ing」の形式で、今まさに遠い目をしている状態を表しています。 look はもともと「じっと見つめる」という意味なので、「look into the distance」と言うと「遠くをじっと見つめる」となります。そこに例文のように 「far」を追加することで、遠くをぼんやりと見ているような「遠い目」のニュアンス が出ます。 have a distant look I saw he had a distant look.
『会場はよかったが駅から遠い』By ふぉかっちゃさん：マリトピアの口コミ
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新しい感情が生まれてしまった 例えばデートなどで一緒に食事をしたりお茶をしている時に、突然新しい感情が湧き上がって一緒にいる事が嫌になってしまったり、早くその場から離れたいと思った場合にも遠い目をすることがあります。 誰にでも今まで大丈夫だった事が許せなくなったり、その日の気分で虫の居所が悪く不快になる事もありますが、この例えの場合は食事中に何かを発見してしまって生理的に受け付けなくなってしまったり、何かが引っかってしまって、無言になり遠い目になってしまったとも考えられます。 大人であれば感情をコントロールする事は当たり前なのですが、それができないという事はいい意味で素直なのか、自分のキャパシティの限界を超えてしまったかで表情や目線に現れてしまったのかもしれません。 感情にネガティブな事が生まれた時にも、人は遠い目をする事があり、それはストレスをなるべく避けるための自己防衛の一つかもしれません。 3-6. 何も考えていない 何かを思い詰めていたり、思い出に浸っていたりと周りから見れば何かあるんじゃないかと思ってしまいますが、実はただボーっとしていただけで特に何も考えていないという場合もあります。 遠い目をしていると周りは「何かあったのかな」「様子がおかしいな」と思ってしまいますが、本人は特段何の悩みも深い思いも、昔を振り返っている事もありません。 本当に単純に人の話を聴いていなかったり、その内容に興味がなかったり、一瞬一人の時間が欲しくなって脳を切り替えているだけであって、むしろ『無』の状態だからこそ遠い目になるのかもしれません。 3-7. 後悔したり、何かに囚われている 過去を振り返る、懐かしむという意味の「遠い目」ですが、先程も述べたようにいい事ばかりを思い出す訳ではありません。 ヒリヒリするような経験や苦く辛い体験を思い出す場合もあるでしょう。 そしてその中には「なぜあんな事をしてしまったのか」「あんな事をしていなければ今頃違ったのかも」など非常にネガティブで後ろ向きな事ばかり考えている人もいるかもしれません。 そんな状態だと真っ直ぐ現実が見れないので、遠い目になり一点を見つめる事になるかもしれません。 過去に囚われてなかなか前に進めない状態を思い悩んだり、後悔ばかりして"たられば"の話ばかり考えていると、やはり周囲から見ても、明るいイメージはなく、悲しそうで辛そうな印象を与えるのではないのでしょうか。 誰にでもクヨクヨしたり前を向けず後悔をする事もあるでしょう。 そんな時に遠い目をする事で一旦立ち止まり、心の整理整頓をしているのかもしれません。 遠い目をしている時はあまり周りからの声などが聞こえていない事が多いと思います。 ですから無意識に外界の音や目に入るものをシャットアウトして気持ちを浄化させようとしているのかもしれません。 3-8.