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三宅亮輔, 大園秀一, 大石早織, 中川慎一郎, 満尾美穂, 山下裕史朗 35-39 生後40日女児,主訴は哺乳力低下,腹部膨満.初診時WBC173万/μL(芽球99%),Leukocrit 43%と著明な白血球増多を認め, KMT2 遺伝子再構成の急性リンパ性白血病と診断.白血球増多に伴うLeukostasisで危急的状況にあったと判断し,搬入直後より呼吸障害への人工呼吸器管理を開始.交換輸血(Exchange Transfusion: ET)を入院21時間後に施行し,2病日よりプレドニゾロンを先行投与した.処置中は高リン血症(7 mg/dL)と低カルシウム血症(補正値6. 9 mg/dL)を認めた.入院9日目にWBC3, 100/μLまで低下し,同日多剤併用化学療法を開始.生後6か月で臍帯血移植を施行し,以後1年間寛解を維持している.移植前に右硬膜下血腫が判明し,1歳6か月時に発達指数69と発達遅延を認めたが徐々に追いつきつつある.ETは白血球増多に伴うleukostasisの治療法であり,本症例では速やかな化学療法開始に有効だったと考えた.一方発症時期は特定できなかったものの,硬膜下血腫や発達の遅れも認めたため,本症の予防や長期フォローに対する重要性が示唆された. 小児血液がん学会疾患登録. 横山亮平, 山田愛, 木下真理子, 澤大介, 齋藤祐介, 上村幸代, 盛武浩 40-44 Ewing肉腫(ES)は骨または軟部組織から発生する悪性腫瘍で,小児や若年成人に好発する.限局例では70%の無病生存が期待できるが,転移例や標準的化学療法抵抗例の予後は極めて不良である.症例は19歳男性.右腸骨腫瘍の生検組織より EWSR1-FLI1 融合遺伝子を検出し,ESと診断した.胸部CTで多発肺転移を認め,ビンクリスチン,ドキソルビシン,シクロフォスファミド,イフォスファミド,エトポシドを用いたVDC/IE療法,原発部への放射線照射,ブスルファンとメルファランによる自家末梢血幹細胞移植併用大量化学療法,さらに複数の化学療法を施行するも非寛解であった.その後,パゾパニブ内服を開始し縮小効果を認め,7か月間の延命が可能であった.パゾパニブは経口薬のため在宅管理が可能で,さらに近年では長期生存例の報告も散見され,難治性ESの治療において考慮すべき薬剤と思われる. 花木祥二朗, 中原康雄, 仲田惣一, 高橋雄介, 大倉隆宏, 石橋脩一, 人見浩介, 浮田明見 45-49 手術,放射線療法に加え,標準的な化学療法施行中に再発をきたした腎悪性腫瘍の1例を経験したので報告する.症例は4歳,女児.腹部腫瘤を指摘され紹介された.CTで右腎原発の腫瘍を認め,摘出術を施行した.病理検査では後腎芽細胞優位型の限局型退形成腎芽腫で,傍大動脈リンパ節転移を認めStage 3と診断した.術後治療はJWiTS-2のプロトコールに準拠して,Regimen DD-4Aおよび放射線療法を施行した.術後12週目のCT検査で腫瘍摘出部に径3 cm大の腫瘤性病変と,肝S7領域に低吸収域を認め,再発と判断した.化学療法をICE療法に変更し,2クール施行し,画像上の腫瘍消失を確認できた.その後Regimen Iを施行し,治療終了後18カ月現在再発なく経過している.本症例は化学療法中の再発であり,後腎芽細胞優位型と限局型退形成である点が予後不良因子として関与した可能性がある.再発例に対してはプロトコールが確立されておらず,症例に応じた化学療法の選択を考慮していく必要がある.

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報告とお詫び(2021年5月更新) 現地開催からウェブ開催へ変更第63回日本小児血液・がん学会学術集会会長井上雅美第19回日本小児がん看護学会学術集会会長田家由美子第26回公益財団法人がんの子どもを守る会公開シンポジウム理事長山下公輔新型コロナウイルス感染拡大のなか、皆様におかれましては多忙な毎日を過ごしておられることと拝察申し上げます。さて、2021年11月25日(木)〜27日(土)大阪国際会議場で現地開催すべく、日本小児血液・がん学会、日本小児がん看護学会、公益財団法人がんの子どもを守る会の三団体が足並みを揃えて準備を進めてまいりましたが、新型コロナウイルス感染拡大は収束の気配がなく、ワクチン接種が捗らない状況です。半年後とはいえ現地開催することの是非について、感染症専門家のご意見を踏まえて、日本小児血液・がん学会理事会で審議頂いた結果、現地開催を諦めウェブ開催に変更することに決定いたしました。苦渋の決断を報告申し上げるとともに、衷心よりお詫び申し上げます。大成功であった昨年の福島大会のウェブ開催を参考に準備を進めてまいりますので、演題応募、ご参加頂きますよう何卒よろしくお願い申し上げます。ウェブ開催の詳細について順次ホームページでお知らせいたしますので、随時ご確認賜れば幸甚です。末筆ながら、皆様のご健勝・ご活躍を祈念申し上げております。

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大久保龍二, 福澤太一, 新妻秀剛, 和田基, 仁尾正記 50-54 症例は11歳女児.貧血と高脂血症の指摘を受け近医を受診した際に腹部腫瘤を触知し,画像検査で肝腫瘍が認められ当院紹介となった.造影CT検査で腫瘍は右葉からS4に位置し,画像診断はPRETEXT IIIであった.腫瘍は早期相で肝実質より濃染し,平衡相でwash outされた.AFP値は1394 ng/mLだった.年齢,画像所見,AFP値から肝芽腫より肝細胞癌を強く疑い,生検に伴う腫瘍播種を懸念し一期的に拡大右葉切除を行った.病理診断は肝芽腫(well differentiated subtype)であった.肝細胞癌での生検は播種などが懸念されるが肝芽腫における術前化学療法は有用であることが知られている.そのため,原発性肝腫瘍における生検前の鑑別は極めて困難ではあるが生検の可否は個々の症例に応じて慎重に判断すべきと考えられた. 爲房宏輔, 中田裕生, 佐々木潔, 所谷知穂, 西内律雄 55-59 18トリソミーは90%以上に先天性心疾患(congenital heart disease,以下CHD)を合併する染色体異常症であり,生命予後は不良である.また,肝芽腫とWilms腫瘍の発症頻度が高いことも知られている.近年,CHDに対して根治術もしくは姑息術を行うことにより,生命予後が改善し,在宅医療へ移行する症例が増えてきている.今回,胎児期に18トリソミーと診断され,経過中に肝芽腫を発症した2例を経験した.両症例ともCHDに対しては外科的治療を選択せずに在宅医療に移行したが,経過中に判明した肝芽腫に対しても無治療経過観察を選択した.18トリソミー児に発症した肝芽腫の自然歴は不明であるが,2例とも自然経過で2年以上の生存を得た.自然経過の報告は少なく,今後の治療方針選択のための参考となる情報を提供し得るものと考える. 報告 60-66 67-87 認証あり

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抄録全体を表示原著高地貴行, 荘司貴代, 宮越千智, 宇津木博明, 平田健志, 小野田薫, 神園万寿世, 卜部馨介, 牧野理沙, 小松和幸... 6-11 Antimicrobial stewardship program(ASP)による抗菌薬使用の見直しは,薬剤耐性菌の減少,医療コストの削減,医療現場への教育的側面が期待される.小児血液腫瘍診療に対し2014年9月にASPを導入した効果を検証した.発熱性好中球減少症(FN)に対しては原則Cefepime(CFPM)投与とし,Tazobactam/piperacilline(TAZ/PIPC)とMeropenem(MEPM)を制限した.2010年10月から2018年8月まで,ASP導入前,移行期,成熟期の3期に分け,Day Of Therapy/1000 patient-days(DOT),アンチバイオグラム,感染症死亡例について検討した.成熟期DOTを導入前と比較すると,CFPMは3. 95倍の増加に対し,TAZ/PIPC,MEPMは0. 34倍,0. 13倍と減少した( p <0. 01).グラム陰性菌に対するCFPMの抗菌活性は70%程度でβラクタマーゼ産生耐性菌の影響と考えられた.緑膿菌に対するTAZ/PIPCとMEPMの薬剤感受性は,移行期は90%未満となったが成熟期に90%を超えた.FNに対しMEPMとTAZ/PIPC使用が激減しても移行期以降重症感染症は増加せず,感染症関連死亡に影響なかった.感染症専門医の協力のもとASPは血液腫瘍診療において有用である. 小児血液がん学会. 宮下佳代子, 小林京子, 山口(中上) 悦子, 足立壯一, 長谷川大一郎, 岩本彰太郎, 小林良二, 照井君典, 今村俊彦,... 12-18 目的:AML経験者における就学・就労促進に関与する要因を明らかにするため以下の研究を行った.方法:小児期にANLL91およびAML99プロトコルで治療し,現在JACLS参加施設で経過観察中の15歳以上のAML経験者10名に半構造化面接を実施し,面接内容を質的記述的に分析した.結果:6のカテゴリーと23のサブカテゴリーが抽出された.AML経験者は,【慎重な歩み】や【自分のなかで調整・納得】をするなかで【使命感の芽生え】を得ていた.また医療者や友人,教諭などの【伴走者の存在】と【道標の存在】となるきょうだいに自身の進路を照らし合わせながら確認をしていた.就学や就労の基盤には【復学・進学意欲の維持】があった.考察:医師・看護師等医療関係者は,小児がん経験者と共に身体機能をアセスメントし,ソーシャルワーカーやがん支援相談員などの支援担当者へ橋渡しをする必要があり,就学・就労の基盤となる復学・進学を支えるため,教育機関へ継続的な情報やサポートを提供することが重要であることが示唆された.

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No. 126 日本小児血液・がん学会 Print ISSN 2187-011X Online ISSN 2189-5384 日本小児血液・がん学会雑誌 Japanese Journal of Pediatric Hematology/Oncology 略称日小児血がん会誌オンラインジャーナルURL 情報収載DB J-STAGE, 医中誌発行頻度年5回創刊継続前誌:小児がん:1989年12月No. 1、1990年8月27巻1号~2011年48巻3号継続前誌:日本小児血液学会雑誌:1987年5月1巻1号~2011年9月25巻4号現行誌:日本小児血液・がん学会雑誌:2012年49巻1号~ 発行元日本小児血液・がん学会分科会情報へ

1 日本小児白血病リンパ腫研究グループ(JPLSG)のALL,AML臨床試験公開日: 2015/10/21 | 52 巻 3 号 p. 224-230 足立壮一 2 小児難治性ITP治療ガイド2019 公開日: 2019/04/12 | 56 巻 1 号 p. 61-68 日本小児血液・がん学会血小板委員会 3 入院中の子どもたちの学校教育の現状と課題公開日: 2018/07/31 | 55 巻 2 号 p. 148-152 関由起子 4 看護ワークショップ公開日: 2016/12/23 | 53 巻 4 号 p. am_425-am_427 5 ユーイング肉腫とユーイング様肉腫公開日: 2019/09/10 | p. 131-135 吉田朗彦

スランプ/鳥山明/ハスラーSUZUKI広告/ポスター風写真 A4サイズガラス額入りアートフレーム送料210円~ 即決 2, 200円ももクロコースタースズキ自動車特典現在 160円 (非売品)スズキ SUZUKI セーフティサポートフェアーももいろクローバーZ コースターセット現在 350円ももクロ【スズキ大商談フェア】商談御礼カード(非売品)入手困難非売品限定ももクロサンシェードスズキ 5人全員集合車用品カー用品カラフル百田夏菜子佐々木彩夏玉井詩織高城れに有安杏果現在 4, 000円即決 6, 000円 ★ももいろクローバーZ 非売品ステッカー2枚未使用モモクロスズキ初売りオールスターズ百田夏菜子佐々木彩花玉井詩織高城れに現在 2, 700円スピリッツ 2013/No. 4&5 ももいろクローバーZ/しおりんしおり/松尾スズキ現在 280円ノベルティ◆スズキももいろクローバZ コースターセット未使用品現在 150円ももいろクローバーZ(モモクロ) 百田夏菜子/玉井詩織/佐々木彩夏/高城れに//ムロツヨシ SUZUKI 朝日新聞折込チラシ200103 ももいろクローバーZ掲載スズキ試乗記念品【非売品】入手困難№1 新品未開封非売品ももクロステッカーシールスズキ大試乗試乗まつり全員 5人百田夏菜子玉井詩織佐々木彩夏有安杏果高城れに【新品】ももいろクローバーZ スズキセーフティサポートフェア高城れにステッカー【非売品】現在 1, 485円【新品】ももいろクローバーZ スズキセーフティサポートフェア百田夏菜子ステッカー【非売品】ももいろクローバーZ掲載スズキ試乗記念ブロマイド(非売品)新品ももいろクローバーZ(モモクロ) 百田夏菜子/玉井詩織/佐々木彩夏/有安杏果/高城れに SUZUKI 朝日新聞折込チラシ170304 即決 444円この出品者の商品を非表示にする

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投稿日: 2021年7月18日最終更新日時: 2021年7月18日カテゴリー: オーナー釣果こんにちは。今日は釣果情報がないかな?と思っていたら、Guppyさんが出航されまして、写真撮らせていただきました。 Guppyさん(ヤンマーEX30B) スミヤキ(クロシビカマス) 10本針に6匹ついてきたそうです。揚げてる途中、心はキンメでしたが、上がってきたら黒かったという。でも久しぶりの出航で、南風もへっちゃら名艇、出られてよかったですね! 西湘バイパスの工事もようやく終了、とはいえ夏休みに入りますから、交通量も多いかも。皆様どうぞお気を付けてお出かけください。投稿タグオーナー釣果, フィッシングボート, ボートフィッシング, ボートライフ, ボート釣り, マイボート, ヤンマー, 相模湾, 真鶴, 釣果, 釣果情報

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