病気の紹介：手根管症候群｜救急・労災指定 医療法人 宮﨑整形外科: 独白 する ユニバーサル 横 メルカトル 電子 書籍
筋電図シリーズ、パート3。筋電図を受ける人の中で最多の病気『手根管症候群』についてです。総論などの以前の記事はカテゴリー『筋電図』から飛んでくださいm(__)m まとめ CMAP Distal latency>4. 4ms 2L-int/Ringでそれぞれ潜時差が>0. 5 ms 手根管症候群=正中神経麻痺 手根管症候群は以前書いた記事『正中神経麻痺 ☆リンク☆ 』の正中神経が麻痺して手指機能・感覚が低下する代表的な病気です。 症状は①母指~環指の感覚が鈍い・しびれる②指が動かしにくいが代表的です。 特に②は服のボタン掛けや洗濯ばさみの使用時に自覚することが多いです。これらは正中神経が障害されることで起きます。 では実際に何を調べるか見ていきましょう。 神経伝導検査 誘発筋電図では下記のように行っていきます。 ①正中神経(運動・感覚神経) 絶対やる ②尺骨神経(運動・感覚神経) 補助診断 正中神経はまず最初に絶対に調べます。 手根管症候群では特に、手首での刺激時の CMAP(Compound Muscle Action Potentials複合筋活動電位≒波形)の最小潜時が重要となってきます 。最小潜時とは電気刺激してからCMAPが見られる最短時間の事で、 4.
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手根管症候群の補助検査のもっとも標準的な検査法は、神経伝導速度検査です。手首のところを電気で刺激して、手根管の部分で神経の流れが悪化していることを確認するすることができます。患者さんによっては電気刺激が苦手、辛いという場合もありますが、少々の辛抱です(検査の電気刺激は人体に無害です)。 また、最近では、手根管での神経の圧迫やむくみを画像で明らかにする試みもなされています。MRIや超音波検査が有効です。コストの面からは超音波検査が有効です。超音波検査で観察すると、手根管の部分の正中神経がむくんで腫れているのがよくわかります。神経伝導速度検査で、正常か異常か判定がむずかしい場合でも、超音波検査で神経のむくみが明らかにされる場合もあります。 症状と診察、それに神経伝導速度検査、超音波検査を組み合わせると、診断の正確さはいっそう高くなり、信頼性が向上します。 Q6.治療は?どんなことに気をつけたらいいですか? 適切な対応と生活環境の調製が大切です。生活環境の中で、適切な対応を行うことにより、自覚症状を徐々に減らしていくことができます。 手首の安静を保つ ギプス、サポーターなどを用いて、手首をあまり曲げたり伸ばしたりしなくてもすむようにします。つまり、手首を安静に保つようにします。特に、夜間、睡眠中には必ず固定具を用いることが有効です。 飲み薬(消炎鎮痛剤、ビタミン剤)の使用 症状が強い場合、痛みやしびれが強い場合には、いわゆる痛み止め(消炎鎮痛剤)や神経障害性疼痛薬をを使用することがあります。また、ビタミンB12製剤も多く使われる薬です。 ステロイド注射 手首の手根管に直接、ステロイド剤を注射する場合もあります。これは、神経を誤って傷つけてしまう場合もありえますから、繰り返し行えません。 手術治療 症状が強い場合、または慢性的に長期に及んでいる場合(手指の運動が困難になっている、感覚が高度に低下している、親指の根元の筋肉がやせてしまっている)には、手術が選択されます。整形外科(特に手の外科の専門医)に相談する必要があります。
3円で1日3回食後に服用。副作用は胃部不快感、浮腫、発疹、ショック、消化管潰瘍、再生不良性貧血、皮膚粘膜眼症候群、急性腎 不 全、ネフローゼ、重症喘息発作(アスピリン喘息)、間質性肺炎、うっ血性心不全、心筋梗塞、無菌性髄膜炎、肝障害、ライ症候群など重症な脳障害、横紋筋融 解症、脳血管障害胃炎。 ロキソニンは、1錠22. 3円で1日3回食後に服用、副作用はボルタレンと同様。 どちらの薬でも胃潰瘍を合併することがありますので、胃薬、抗潰瘍薬などと一緒に処方されます。5年間、10年間の長期服用で腎機能低下などの副作用があ りますので、注意が必要。稀に血液透析が必要となる場合もあるので、漫然と長期投与を受けることはできる限り避けて下さい。 鎮痛薬の問題点は数ヶ月以上の服薬で胃腸症状、腎機能低下が高率に発生しますので、急性期を過ぎたら主治医と相談し、減量ないし休薬を考えましょう。 Aさんは薬で痛みが軽くなったものの、しびれは改善しませんでした。 ■神経再生薬 メチコバール ビタミンB12 障害された神経の修復を促進させる作用を持ちます。1錠21. 1円を1日3回服用します。後発薬では5.
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