非結核性抗酸菌症かも？発見から手術決断までのことを書いてみる | と〜げのブログ - 釣っ た 魚 に 餌 を やら ない 意味
出典: 一般社団法人 に日本呼吸器学会 私の場合は,白い影の部分の一部を採取して,非結核性抗酸菌症の菌を特定することが目的です. この気管支鏡検査については過去に記事を書いています.詳しくはこちらを見てください. 気管支鏡検査の結果としては,菌の特定できませんでした.白い影の部分の一部を採取しても,菌の量が少ないと特定できないこともあるようです. しかし,採取した病変の病理検査の結果,肉芽腫なるものが見つかりました.肉芽腫は簡単に言うと細胞の炎症的なもので,非結核性抗酸菌症の場合によく見られるものです. よって,気管支鏡検査によって,非結核性抗酸菌症の疑いがまた高くなりました. 手術をすすめられる 気管支鏡検査で菌の特定ができずに,次に医者から言われたのは,白い影の部分を切除する手術をしてはどうか?ということでした. そこで,これまでお世話になった呼吸器内科の先生から,呼吸器外科の先生へバトンタッチして,話を聞くことになりました. 現状把握 まずは,手術の話の前に肺の白い影の正体として,何が考えられるのか,その可能性,その理由について先生に質問させていただきながら,整理しました. 以下の5つが肺の白い影の正体の可能性があるということでした. 非結核性抗酸菌症(NTM) 結核 結核腫(結核の菌が少ないもの) サルコイドーシス(全身に肉芽腫ができる病) 癌(がん) それぞれについて説明していきます. 非結核性抗酸菌症の可能性が最も高い+その理由 CTの白影の形が非結核性抗酸菌症の特徴と合致(白い影の周りに小さな白影がある). 非結核性抗酸菌症は肺の舌区,中葉にできやすい.今回の白い影は舌区にあり,非結核性抗酸菌症の特徴を満たしている. 肉芽腫があるという非結核性抗酸菌症の特徴を満たしてる. (肉芽腫は気管支鏡検査で採取した検体から,顕微鏡で確認) 結核の可能性は低い+その理由 結核は,肺の上大区域,下葉の先端にできやすいが,今回は,舌区にある. 結核におけるCTの白影の形の特徴は,白影の中に空洞があることが多い.しかし,今回は,空洞がない. 血液検索の結果(T-SPOTの結果)が陰性. 結核腫の可能性はある+その理由 結核腫とは,結核の菌が少ないバージョンみたいなものらしいです.非結核性抗酸菌症と特徴が似ているため,結核腫である可能性はあるということでした. サルコイドーシツの可能性が低い+その理由 リンパ節が腫れる,不整脈などの症状が見られない.
手術の前に抗生剤治療をするという選択肢は? → 今回は,菌が特定できていないので,切除により菌が特定されてから本格的な抗生剤治療をするべきである.また,抗生剤の治療は長期間かかる上に,効果が小さいので,効果を高めるためにも切除をすすめる. 手術の難易度はどのくらい? → 難易度は低い.死亡につながる可能性は極めて低い.合併症としては気胸などが考えられる. 切除について舌区切除ではなく,舌区の部分切除をする選択肢については? ※私がネットで見つけた文献によると,『区域をすべて切除するのではなく,区域の一部を切除するという手術をした方が,肺機能の低下を抑えられるし,術後の回復も早い』と書いてあったので,それについての質問. → 舌区は非常に小さい区.部分切除すると,肺に残った部分が正常に機能しないリスクがある.舌区の場合は,舌区すべてを切除することをすすめる. 切除すれば,菌を特定できるのか? できる可能性は高い.気管支鏡検査では,病変の一部を採取したので,菌の量が少なくて特定できなかった.切除すれば,単純に菌の量が増えるので,特定できる可能性は高くなる. 自然治癒の可能性はあるのか? → 可能性は低い.大きさの増減はあるが,完全になくなることはまずない. という感じでした. 私としては,以下のことから,手術を決心しました. ファーストオピニオンとセカンドオピニオンの診断が一致していた. 自然治癒の可能性は低く,菌が完全になくなることはない.そして,いつ大きくなるかもわからない. 切除により,菌が特定できる可能性が高い. 舌区の切除で10%ちょっとの肺機能の低下にとどまる. 手術のリスクが小さい. 抗生剤だけでは,効果が小さい. このまま,何もしなかったときに, 肺の白い影が大きくなり,症状が出てきて,抗生剤が効かない.そして,切除手術するとしたら,舌区だけではなく,もっと広範囲に肺を切除しなくてはならないとなるリスクを考えて, 今,手術することにしました. 手術前のCT撮影で手術範囲が正式に決定 私の場合,手術はセカンドオピニオンを受けた病院ですることにしました. 病院を移って最初の診察では, 手術についての説明を受けました.今後,CTを撮って最新の状態を把握して,手術範囲を正式に決定するとのことでした. CTの結果,白い影が拡大していた場合手術範囲が大きくなる可能性があること,また,肺に繋がる血管の位置によっては舌区だけでなく上葉まで切除する可能性があることも伝えられました.
癌(がん)の可能性が低い+その理由 たばこを吸わない. 年齢的にまだ若い. 血液検査結果. 気管支鏡検査で癌細胞が見つかっていない. という感じで,現状を把握することができました. 手術について まず,非結核性抗酸菌症の疑いが高いです.通常,非結核性抗酸菌症の場合は,抗生剤による治療が一般的です.しかし,菌が限局(一箇所にかたまっている)場合は,切除をすすめることも一般的だそうです. また,手術して終わり!ではなく,あくまで,そのあとに飲む抗生剤の効果を高めるのが目的ということを言われました.菌の数を切除手術により減らすことで,抗生剤の効果が高まるそうです. 私の場合は,菌の特定もできていないため,切除して菌を特定することも手術の目的だという説明をされました. 手術は,「胸腔鏡下左肺舌区域切除」という名前です. 昔は,肺の手術は開胸手術という,ガバッと胸を開いて,直接肺を見ながら手術する方法がとられていました.しかし,現在では,傷の大きさが小さく済んで患者への負担が小さい胸腔鏡手術が一般的です. 胸腔鏡手術は,数センチ切開を数カ所して,そこからカメラや手術器械を挿入して,カメラで撮影した画面を見ながら,手術器械を使って,切除するという手術です. 胸腔鏡手術とはどんな手術法なのか 会津中央病院 切除する場所は,左肺の舌区という部分です.肺の一部が無くなるので,肺機能としては,10%ちょっと低下してしまいます. 手術時間は4~5時間(+前後1時間が全身麻酔),術後10~14日で退院できるということでした. 私としては,手術をするという思いがけずに大きな話になってきたので,その場で結論を出さずに,セカンドオピニオンを受けることにしました. 手術のすすめからセカンドオピニオン,そして手術を決断 セカンドオピニオンについては,過去記事で書いています.受け方の流れについてはこちらを読んでください. セカンドオピニオンを受ける病院は,ネットで調べました.非結核性抗酸菌症についての記述が詳しいホームページを持つ病院を選びました. セカンドオピニオンの結果として,ファーストオピニオンの結果と同じ診断でした.同じように,手術を勧められました. 私が行ったいくつかの質問と医者の回答を箇条書きで紹介します. ファーストオピニオン(胸腔鏡下左肺舌区域切除)の妥当性は? → 妥当といえる.影が限局していて,年齢的にも若いから手術をすすめる.
この記事にアクセスしてくれた人は,非結核性抗酸菌症について知りたい人だと思います. 私は,現在,非結核性抗酸菌症に感染している疑いが高く,今度,手術をすることになりました. 私自身,当初は手術のようなおおごとになるとは思わなかったので,とても不安を感じていました.そして,ネットで非結核性抗酸菌症について調べました. しかし,病気自体の医学的な情報はあるものの,実際にこの病気にかかって,治療や手術をした患者側の体験談みたいなものはなく,どのように非結核性抗酸菌症に向き合うべきか迷いました. 私と同じように非結核性抗酸菌症にかかっている人や,身近な人がかかったりした人に,参考になるように,非結核性抗酸菌症について紹介していきます. 私の体験を時系列で紹介していきます. と〜げ あくまで私の例なので,鵜呑みにせず,うまく参考にしてください. また、私は非結核性抗酸菌症の疑いは高いけれど、完全に断定はされていないことをお忘れなくお願いします。 尾形 英雄 結核予防会 2018年03月10日頃 発見 – CT画像に白い影 まず、なぜ非結核性抗酸菌症の疑いをかけられるに至った経緯(発見)について説明していきます. それは6月のことでした. 胸周辺に痛みを感じて,近くの病院に行ってみると,原因を調べるために大きい病院でCTを撮影することになりました. (ちなみに,この痛みは庭仕事の疲労によるもので,非結核性抗酸菌症とは関係ないものでした.) CTは,Computed Tomographyの略で,人体の輪切り画像の撮影をする装置です. CT撮影の結果,肺に白い影があることがわかりました.そして,非結核性抗酸菌症の疑いがあるという診断をされました. そして詳しい検査のため,大きい病院の呼吸器内科を受診することになりました. 呼吸器内科を受診 呼吸器内科で言われたことは, 非結核性抗酸菌症の疑いは高いが,結核の可能性や,もしかしたら肺がんの可能性も低いがゼロではない ということでした. そして,2つの検査をしました. 血液検査 痰の中に菌特定検査 血液検査の結果は,特に異常はないということでした.また,T-SPOTという項目は陰性でした.T-SPOTは結核に感染しているかどうかがある程度わかる検査です. とりあえず, 結核の可能性は低そう ということがわかりました. 次に,痰を出して,非結核性抗酸菌症があるかどうかを調べる検査をしました.菌を培養するため,結果が出るまで数週間かかりましたが,菌は見つかりませんでした.
9人となった。次に調査が実施されたのは07年の同5. 7人だった。 その後、菌の検査法や画像など診断技術が進歩した。08年には日本呼吸器学会などが診断ガイドラインを作成した。14年はガイドライン作成後、初の調査となった。この病気は海外でも増加傾向にあるが、日本は突出しているという。 死亡者数も年々増加する傾向にある。将来、結核の死亡者数(年間約2100人)を上回ると予想されている。専門家の間では、結核のように肺非結核性抗酸菌症の罹患率の把握を求める声が多い。 国は疫学調査も含め、発症メカニズムや感染ルートの解明、治療薬の開発などを急ぐ必要がある。 (西山彰彦) [日本経済新聞朝刊2016年9月25日付]
6倍に増え、肺結核の罹患(りかん)率を上回った。最も難治性のタイプは同約5倍に増えていた。 研究グループは14年、884の医療機関にアンケート調査をした。肺非結核性抗酸菌症にかかる人の割合は10万人当たり14. 7人だった。一方、菌が確認された肺結核患者の割合は同10.
参考になったかどうかわかりませんが、本当によくなることを 祈っています。 以上がりんごさんからいただいたメッセージです。 りんごさんがよくなった経緯は、患者の 皆さん全員には当てはまらないかもしれません。 でも、りんごさんの存在は、私には希望の光です!! それもとてつもなく大きな希望の光・・。 そして、りんごさんがよくなった経緯を辿ることで、私たちも学べることがあるような気がします! 私は西洋医学、一辺倒の人間でしたけれども、りんごさんを見習って、東洋医学〔鍼灸)も勉強、というか、調べてみたい、と思います。 沢山笑って過ごしてくださいね、笑いは免疫力をあげるから、と。 心で負けないで、とのお言葉をりんごさんから、患者仲間の皆さんあてにいただきました。りんごさんも、とても明るい方だそうです。 私もうんと笑って明るい家庭を作ろう!←遅い? (^^;;・・と思います。 ありがとうございます!りんごさん!
釣った魚に餌をやらないの言葉の意味は?
釣った魚に餌をやらないの意味は？釣った魚に餌をやらない男の心理10選も | Cuty
1 aokii ベストアンサー率23% (4544/19257) 親しき仲にも礼儀あり 共感・感謝の気持ちを伝えよう! 質問者からのお礼 2020/07/28 22:34 ご回答ありがとうございます。確かにそうですね。ちょっとお堅いけど。 釣った魚に餌をやらないって??? 世間一般に言う「釣った魚に餌をやらない」状態、どぉして男性は言動は変わっていってしまうのですか??(全ての男性がそうではないですよね)それって彼女側にも原因があるのでしょうか???どうすればこのような状態から脱却できるのでしょうか?? ?私個人としては「親しき仲にも礼儀あれ」の言葉のように、適度な気遣いや変わらないやさしさを求めてしまうのですが・・ どんどん私に対する扱いがひどくなってきていて、正直呆れてしまうし別れの危機ではないかと思ってしまうのですが。具体的には押したり引いたりしてみても連絡を一向に入れてきてくれない、会話してくれない、送ってくれなくなった、外出しなくなった・・などです。 ベストアンサー 恋愛相談 釣った魚に餌はいらないとは・・・寂しいですね こんにちは、お世話になります。 ちょっと、疑問に感じたことなのですが「男って一度関係をもつと、得てして釣った魚に餌はいらない的なそういう態度にでる輩は多いです。そういう訳で珍しいことではありません」と回答コーナーに記載されていたのですが、一度抱いてしまうと良い言い方をすれば、「安心や親近感が出てくる」悪い言い方をすれば、(男性の方、大変失礼な言い方をして済みません。)「自分の物になった、用なし」というような感じに思うのですが・・・みなさんはいかがでしょうか? 今、お付き合いしている方がいるのですが、ついそんな目で見てしまいます。 釣った魚に餌は入らないとなると、女性側としては、寂しいですね。 勿論、男女の価値観の問題でもありますが。 他の方のご意見を聞いてみたいので、宜しくお願い致します。 ベストアンサー 恋愛相談 魚はどのくらい餌をあげなくても耐えられるの? 「釣った魚に餌はやらない」の反対の言葉は？| OKWAVE. 子供が近所のおじさんから 金魚(1匹)・どじょう(大小合わせて7匹)・わかさぎ(6匹)をもらってきました。 とりあえず20リッターくらいの水槽で仲良く生活しています。 (もらって一ヶ月経ちますが、まだ1匹も死んでません。) 一応、フィルターでの濾過・エアーポンプは使用してます。 ただ、正月に実家に帰省する為10日間くらい家を空ける為、餌をあげることが出来ません。 ちなみに居住地は新潟県です。(結構寒いですね--;) そこで質問ですが、どのくらい上記の魚たちは餌を食べなくても生きていられるのでしょうか?
「釣った魚に餌はやらない」の反対の言葉は？| Okwave
ベストアンサー 暇なときにでも 2020/07/28 13:13 みんなの回答 (5) 専門家の回答 質問者が選んだベストアンサー ベストアンサー 2020/07/30 00:11 回答No. 5 Nakay702 ベストアンサー率81% (7934/9783) 「質問者からのお礼」を拝見しました。 >どちらかというと、釣った魚にこそ餌をやる(つれない奴にはやらない)みたいな系統で想像していたのですが。 ⇒なるほど、そういうことだったんですね。とすると…、あ、そうだ、これまたいずれも「ぴったり」ではないかも知れませんが、こんな決まり文句があります。「釣った魚にこそ餌をやる」に近いと思われる順に3つ書きます。 「杖の下に回る犬は打たれぬ」:打とうと思ってふりあげた杖の下に尾を振ってまといついてくる犬は、人情として打てなくなる。許せぬやつと思っても、自分を頼りにしてくれば自然可愛がってやらざるを得なくなる、といった意味合いです。 「魚心あれば水心」:相手の好意次第でこちらも良く応じる用意がある、というようなニュアンスのことわざです。 「桃李(とうり)もの言わずおのずから下蹊(みち)を成す」:桃や梨は何も言わなくても、その実に引かれて人が集まるので、その木の下には自然に道ができる、といった意味らしいです。 共感・感謝の気持ちを伝えよう! 質問者からのお礼 2020/07/30 10:57 ご回答ありがとうございます。 一番初めのは多分一番近いですね。ニュアンス的に完全に反対の表現はないのかもしれませんが、論理的にはこういう事だろうと思います。 関連するQ&A 釣った魚に餌 釣った魚に餌をやらない男性って、一体付き合って何がしたいんでしょう? 釣った魚に餌をやらないの意味は？釣った魚に餌をやらない男の心理10選も | Cuty. 付き合う前は必死なのに付き合ったら、もう男としての欲求満たされたって感じですか?言葉悪くすると、いつでも体拒まれず求められるし…みたいな感じでしょうか? 綺麗事ばっかりの考え方は好きじゃありません。 それで彼女から別れを告げられても、何も反省もしないなんて、本当に好きになってるんですか? 締切済み 恋愛相談 釣った魚に餌あげない 私は最近いい感じの男の子とこの間Hをしました。 別に遊ばれてる風でもなく、一生懸命デートコースも考えてくれてたので もったいぶらずに泊まりました。 その後もちゃんとラブラブな電話もかかってくるし、 もう付き合ってるのかな?とも思える今日この頃です。 でも、ここ数日、「お休み」の電話がかかってきません。 仕事が忙しいのかも知れないけれど、メールもどんどん短くなってきています。 男の人というのは「釣った魚に餌あげない」という言葉に代表されるように、 GETしたと感じた女の子に今までと同じ様な手間を掛けなく なるのはどうしてですか?
釣った魚に餌をあげない意味は?