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- ワクチンと予防接種の違いは？正しく理解して自分を守ろう(Hanakoママ) - goo ニュース
- 今年のインフルエンザワクチン不足の原因は何？どうして不足するの？｜院長ブログ｜五本木クリニック
- ワクチン接種間隔の「日本ルール」 10月から変更に：朝日新聞デジタル
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ワクチンと予防接種の違いは？正しく理解して自分を守ろう(Hanakoママ) - Goo ニュース
10月1日からインフルエンザワクチン接種開始となります。 今年は、新型コロナウイルス感染症の流行が懸念されることから、インフルエンザワクチンの需要が高まる可能性があります。 厚生労働省より、インフルエンザにかかった時に重症化しやすいご高齢の方を優先にワクチン接種するようにお願いが出されています。 65歳未満の方は10月26日までワクチン接種をお待ちいただくようご協力お願いします。 Q: インフルエンザワクチンはどのくらいの効果がありますか? 今年のインフルエンザワクチン不足の原因は何？どうして不足するの？｜院長ブログ｜五本木クリニック. ワクチン接種を行うことで、発症そのものを完全に防ぐことはできませんが、かかったとしても症状を軽くすることができて死亡リスクを抑えることができます。 ご高齢の方については35~55%の発病を阻止し、82%の死亡を阻止する効果があったとされています。 6歳未満の小児に対して、50~60%の発病防止効果があったとされています。 Q: ワクチンは何回接種すればいいですか? 13歳以上の場合 原則1回接種です。 1回接種と2回接種では、インフルエンザに対する抵抗力の目安となる抗体価の上昇に差はないようです。 13歳未満の場合 2回接種が必要となります。 1回の接種では十分な抗体価の上昇が期待できません。 2回接種を行う場合の接種間隔は2〜4週間です。3〜4週間あけた方が高い効果が期待できます。早めに免疫をつけたい場合は2週間あけて接種することも可能です。 接種間隔を4週間とした場合に、最も学級閉鎖が少なかったという報告が、その理由のひとつです。 4週間以上あけてしまった場合でも、1回目からやり直す必要はありません。 Q: ワクチンの接種時期はいつがよいですか? 遅くとも12月中旬までに接種が終了していることが望ましいです。 インフルエンザの流行は、通常12月末から翌年3月頃です。 一般的にインフルエンザワクチンの予防効果が期待できるのは接種後2週間から5ヶ月程度です。 流行に入る2週間以上前に接種するのが良いです。 Q: 卵アレルギーの人はインフルエンザワクチンの接種はできますか? アナフィラキシー(血圧低下、呼吸困難など重篤なアレルギー症状)を起こしたことのある方でなければ、接種可能です。 インフルエンザワクチンを作る過程で鶏卵を使用します。 鶏卵由来成分がワクチンに残っているため、卵アレルギーの人のワクチン接種は要注意です。 ただし、鶏卵成分の残存はごく微量であるため、アレルギー反応が出ることは少なく、アナフィラキシー(血圧低下、呼吸困難など重篤なアレルギー症状)を起こしたことのある方でなければ、接種可能です。 インフルエンザにかかった場合のリスクと、アレルギー症状の程度によって接種するべきかどうか判断します。 Q: 他のワクチンを接種した場合、どのくらい期間をあければいいですか?
今年のインフルエンザワクチン不足の原因は何？どうして不足するの？｜院長ブログ｜五本木クリニック
インフルエンザワクチンの接種量、接種回数について、去年からどう変わったのですか? 2010年まで、1歳未満は0. 1ml/回、1~6歳未満は0. 2ml/回、6~13歳未満は0. ワクチンと予防接種の違いは？正しく理解して自分を守ろう(Hanakoママ) - goo ニュース. 3ml/回、13歳以上は0. 5ml/回で、13歳未満は2回接種、13歳以上は1回接種でした。 昨シーズンからは生後6ヶ月~3歳未満は0. 25ml/回、3歳以上0. 5ml/回となり、13歳未満は2回接種、13歳以上は1回または2回接種となりました。 なぜ接種量や接種回数に変更があったのですか? そもそも日本にインフルエンザ予防接種が導入されたのは1962年でした。当時の予防接種は純度が低く、副反応が強く出た為、上記のような接種量にせざるを得ませんでした。 ところが、この量では小児のインフルエンザ予防効果(抗体量)は十分ではありませんでした。 1970年代に入り、現在使用されているのと同じ、より純度の高いものに変更されました。以降、小児の摂取量増加は小児科学会などからも要望を出し続けてきたのが、ようやく承認され、国内において小児対象の臨床試験が行われ、昨シーズンよりWHO 推奨用量へと変更されました。 変更に伴い、3歳以上の小児は昨年と比べて接種量が増えますが、特に心配いりませんか? 上記のように変更後の接種量はWHO推奨用量であり、海外では既に接種されている量なので心配はいりません。 ただし、国内での臨床試験では従来量接種と比べ、注射部位の熱感、紅斑、腫脹、硬結の頻度は上がっております。 しかしながらこれらは、他の予防接種でも見られる副反応の範囲であり、重篤な(不可逆的な)後遺症の増加は認めておりません。 インフルエンザ予防接種はいつ頃に受けるのが最適ですか?
ワクチン接種間隔の「日本ルール」 10月から変更に：朝日新聞デジタル
令和2年10月1日から異なる種類のワクチンを接種する際の接種間隔のルールが一部変更となりました。 インフルエンザワクチンは不活化ワクチンですので、 他のワクチンを接種した場合でも、一定の期間をあける必要はありません。 このブログの記載内容は、予防接種に関するQ&A集2019(一般社団法人日本ワクチン産業協会)の記載を元に作成しています。
厚生科学研究によると、65歳以上の高齢者に対しては、インフルエンザワクチンを1回接種することで、重症化予防の効果があることが確認されています。 13歳から65歳未満の方は、2回行う方の数が少ないため、高齢者のような調査がされていないので確証はないのですが、高齢者より体力がある方たちですので、1回接種でも十分ではないかと考えられています。 13歳未満の小児には2回接種が行われていいます。 これは、成人では毎年のインフルエンザ暴露やワクチン接種による免疫の蓄積が有りますが、乳幼児ではこの免疫の蓄積が有りませんので、1回では不十分と言うことになります。 2回行う場合の接種間隔については、1〜4週間の間に受けなさいと言われていますが、免疫の獲得をよくするためには、出来るだけ3〜4週間の間隔で2回目を接種した方がいいと言われています。
ワクチンの添付文書には「13歳以上のものは1回または2回注射」と記載されていますが、健康な成人の方や基礎疾患(慢性疾患)のある方を対象に行われた研究から、インフルエンザワクチン0. ワクチン接種間隔の「日本ルール」 10月から変更に：朝日新聞デジタル. 5mLの1回接種で、2回接種と同等の抗体価の上昇が得られるとの報告があります。ただし、医学的な理由により、医師が2回接種を必要と判断した場合は、その限りではありません。 13歳未満の方は、2回接種です。 1回接種後よりも2回接種後の方がより高い抗体価の上昇が得られることから、日本ではインフルエンザワクチンの接種量及び接種回数は次のとおりとなっています。なお、1回目の接種時に12歳で2回目の接種時に13歳になっていた場合でも、12歳として考えて2回目の接種を行っていただいて差し支えありません。 (1)6カ月以上3歳未満の方1回 0. 25mL2回接種 (2)3歳以上13歳未満の方1回 0. 5mL2回接種 WHO(世界保健機関)や米国では、生後6か月~8歳まで(9歳未満)が初めて接種を受ける場合は2回接種ですが、翌年からは毎年1回の接種を続けるよう勧めています。9歳以上は初年度から毎年1回接種となっています。 日本でもワクチン不足の年には1回接種をしていた年もありましたが、下記Q&Aをご参照頂き、ご判断いただきます様お願い致します。 厚生労働省インフルエンザQ&A(令和元年11月21日時点) Q. 20:ワクチンは1回接種でよいでしょうか?
3)に、メトグルコ 750mg~2250mgを、54週間投与した場合の、体重減少効果は、平均 1. 2kgと報告されています。 縦軸:体重変化(kg) 横軸:時間(週) Odawara M et al. Diabetol Int. 2017 より引用 上記は、平均のため、体重減少の度合いには個人差があります。 インスリンを使用した場合には体重増加をきたすため、併用すると、ちょうど良いです。 LDL(悪玉)コレステロール低下 メトホルミンには脂質低下作用があり、血液中のLDL(悪玉)コレステロールのわずかな減少をもたらします。 日本人を対象にした2相試験では、メトグルコ1500mgの投与により、LDLコレステロールは、13. 6mg/dlは低下しています。 → メトホルミンの国内2相試験(脂質推移の結果) 心血管系リスクを低減する可能性 メトホルミンは、UKPDSなどの過去の臨床研究では、心血管系イベントの抑制効果が報告されていました。 現在では、心血管系に対しては悪影響を及ぼさないもの、はっきりとした確証は得られていません。 Griffin SJ. Impact of metformin on cardiovascular disease: a meta-analysis of randomised trials among people with type 2 diabetes. Diabetologia. 2017 がんリスクの低減 2型糖尿病患者に、メトホルミンを使用すると、 全がんの発症・がん死亡のリスクが低下 します。 特に、 肝がん、大腸がんの発生リスクの低減 に有意差が認められました。 Gandini S. Metformin and cancer risk and mortality: a systematic review and meta-analysis taking into account biases and confounders. Cancer Prev Res. 糖尿病 第一選択薬 ガイドライン. 2014 以上が、メトホルミンの説明です。 高齢者・肝臓や腎機能が悪いなどの禁忌がなければ、2型糖尿病の方なら、メトホルミンが第一選択薬です。 文責・名古屋市名東区 糖尿病内科 アスクレピオス診療院 糖尿病専門医 服部 泰輔 オススメ記事 糖尿病の薬には何がある? ー 血糖降下薬の種類・一覧・作用機序と使い分け 尿糖(糖尿)って何?
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糖尿病の薬物療法① 未治療の糖尿病患者で十分な食事、運動療法を2から3か月行っても、血糖コントロールの目標値が得られない場合、薬物療法の適応となります。現在、使用されている経口薬は作用機序から7系統に大別されます。どの薬を選択するかは、合併症抑制に効果があるか、病態に適しているかどうか、禁忌事項に当てはまらないかなどを考慮して選択します。患者の同意がないと処方できないので、処方する前に薬の説明をします。自分がどんな薬を処方されているか知っていることは大事なことです。 糖尿病の薬物療法② 血糖降下薬を開始する一応の目安はHbA1cが7.
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20%であり、メトホルミン1, 000mg/日へ増量後3ヵ月後にはHbA1c 7. 63%、6ヵ月後にはHbA1c 7. 55%へと低下し、いずれにおいても有意差が認められました(図3-b)。 またBMI別のHbA1c低下度をこちらに示します(図3-c)。BMI 25kg/m 2 未満と25kg/m 2 以上を比較すると、両群間に有意差は認められず、肥満の有無によるHbA1c低下には差がありませんでした。 よって、メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日で効果不十分の患者さんでは、メトホルミン1, 000mg/日へ増量して頂くことで、増量効果が得られることが示されました。また、BMIの値、すなわち肥満の有無によらず増量効果が得られることも示されました。 図3-c:BMI別のHbA1cの低下度 なお、本試験における副作用として、144例中3例に軽度の下痢などの消化器症状が認められました。いずれの症例も1週間以内に軽快し継続投与が可能でした(図3-d)。 Suzuki K, et al:Therapeutic Research 36(1), 69-76, 2015 A. 名古屋糖尿病内科 アスクレピオス診療院｜名東区の糖尿病専門医. 選択肢のひとつにDPP-4阻害薬の追加を検討することが考えられます。 糖尿病標準診療マニュアルではメトホルミンをステップ1(第一選択薬)の薬剤に設定しており、その後の治療強化のアルゴリズムが示されています(図4)。メトホルミンで効果不十分になった場合はステップ2としてDPP-4阻害薬を追加することが推奨されています 1) 。そのため、DPP-4阻害薬の追加を選択肢のひとつとして検討しても良いでしょう。 また、メトホルミンとDPP-4阻害薬には配合剤が発売されているため、服薬アドヒアランスを保つために、メトホルミンとDPP-4阻害薬の配合剤にすることも選択肢のひとつとして考えられます。 1)日本糖尿病・生活習慣病ヒューマンデータ学会 作成:糖尿病標準診療マニュアル第16版, p7, 2020 図4:糖尿病標準診療マニュアルでの処方アルゴリズム 関連情報 糖尿病/エクメットについてもっと知る エクメット配合錠の特性はこちら エクメット配合錠の臨床成績はこちら エクメット配合錠の製品基本情報はこちら
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3%上昇、750mg/日投与した群では、0. 7%低下、1500mg投与した群では 1. 1%低下しています。 メトグルコは、太っていても痩せていても、同等の血糖降下作用があります。 → メトホルミンの国内2相試験(HbA1cの結果) メトグルコは、毎食後に500mgづつ内服しても、 朝食後・夕食後に750mgづつ内服しても、 血糖降下作用は効果はそれほど変わりません。 内服回数をうまく減らせるといいですね。 参考文献: Kanto K. Effects of dosage and dosing frequency on the efficacy and safety of high‐dose metformin in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Investig. 2018 Garber AJ. メトホルミンから始める糖尿病薬物療法｜今さら聞けない？糖尿病診療Deeper｜大日本住友製薬 医療関係者向け. Efficacy of metformin in type II diabetes: results of a double-blind, placebo-controlled, dose-response trial. Am J Med.
公開日: 2019年10月14日 最終更新日: 2019年11月22日 メトグルコはメトホルミン塩酸塩の商品名です。 メトホルミンは、安価で、用量依存性の血糖降下作用に加え、 体重減少、脂質低下、心血管系リスク、がんリスクの低減作用をもつ、 糖尿病治療の第一選択薬です。 副作用としては、悪心・下痢などの消化器症状が多いのですが、 少量より開始し、徐々に増量することで副作用を抑えることができます。 メトホルミンって何? 中世ヨーロッパでは、フレンチライラックという草に血糖降下作用があることが知られていました。 その植物の抽出物のグアニジンには 血糖降下作用があることが 1918 年に報告され、 1950 年代に、その類縁体であるビグアニド剤が開発されました。 当時、ビグアニド系の薬として、メトホルミンに加えて、フェンホルミン、ブホルミンなどがあり、使用されていました。 しかし、1970年代にフェンホルミンによる乳酸アシドーシスという重大な副作用による死亡例が報告され、フェンホルミンは禁止されました。 しかし、メトホルミンはフェンホルミンとは異なり、安全性の高い薬であり、現在も使われています。 メトホルミンの製剤名・投与量・薬価 メトホルミンの製剤(メトホルミン塩酸塩)は、先発品ではメトグルコなどの名称で販売されています。 メトグルコは、250mg、500mgの錠剤が販売されており、 成人の最大用量は、1日2250mgまで使用可能 です。 1日2~3回に分けて、食直前・食後に内服します。 薬価は、 2019年の時点で、250mg 10. 1円 500mg 14. 糖尿病 第一選択薬 sglt2. 7円 と安価な薬 です。 (1日1500mg 30日分で、一月1323円、3割負担で、約400円です。) メトホルミンの主作用 メトホルミンの主作用は、 血糖降下作用 です。 その作用は、細胞内のAMPKの活性化などの様々な機序を通じて達成されます。 作用の例: ① 肝臓からの糖新生を抑制する。 ② 筋肉や肝臓などでの糖利用を促進する。 ③ 血清遊離脂肪酸を減らす。 一般的に、糖尿病の血糖降下薬の効果は、同じ薬物でも、患者によって差があります。 (例えば、糖尿病を初回治療する方には良く効いても、長期間、罹患している方には効きづらい印象があります。) そのため、HbA1cの改善度は参考程度にして下さい。 メトグルコの血糖降下作用は、用量依存性に増加し、一定量までは増やせば増やした分だけ、強くなります。 (投与量が一日1500mg~2000mgを超えると、血糖の改善効果は少なくなる報告があります。) 食事療法・運動療法で効果不十分な2型糖尿病に対して、メトグルコの治療効果を検討した2相試験の結果を参照すると、 HbA1cは、プラセボ群は、0.