第9回 術後低酸素血症 | ナース専科: 懸賞で生活する懸賞主婦
目次 概要 症状 診療科目・検査 原因 治療方法と治療期間 治療の展望と予後 発症しやすい年代と性差 概要 低尿酸血症とは? 低尿酸血症とは、尿酸の排泄量が増加し、血液中の尿酸の値が2. 0mg/dl以下になってしまう、珍しい遺伝的疾患です。近位尿細管が遺伝的要因で機能が落ちることにより尿酸が再度吸収されず、体内に戻ることなく尿中に尿酸が排泄されます。低尿酸血症の中でも「腎性低尿酸血症」が特に割合が高いです。 血液中の尿酸は腎臓には糸球体という場所があり、糸球体を通る際に、濾過されてほとんどが原尿となります。原尿は、糸球体を通った後、近位尿細管という場所を通ります。その際、尿酸は再度吸収されて、尿として排出されずに、体内に戻ります。尿酸が尿として排泄されるのは大体6〜10%です。 腎性低尿酸血症は、健康診断などで血清尿酸値が低いことから偶然見つかることが多くあります。 症状 低尿酸血症そのものには自覚症状がありません。しかし、症状がないため、知らないうちに合併症を起こしていることも多いです。症状が出ているときにはすでに合併症が起きている場合もあります。 合併症として中でも特に多い病気に「運動後急性腎不全」があります。運動後急性腎不全は運動後、数時間経過した後、吐き気や嘔吐、急激に腰背部が痛くなるなどの症状が出ます。また、尿路結石も合併症の1つであり、血尿や背部の痛みといった症状が出ます。 診療科目・検査 低尿酸血症の検査は、問診を行い、その内容をもとに、血液検査や尿検査を行います。 血液検査では血液中の尿酸の値を調べます。血液中の尿酸の値が2.
低酸素血症とは Spo2
今回は術後低酸素血症 (Postoperative Hypoxemia) について解説いたします。 Q: 術後低酸素血症とはなんですか? A: 術後低酸素血症は持続性低酸素血症 (Constant Hypoxemia) と反復型低酸素血症 (Episodic Hypoxemia) に大別されます。 持続性低酸素血症とは、術直後から数日間に起こり、動脈血酸素飽和度(SpO2)が持続的に低下した状態で短時間での大きな変化は生じない低酸素血症です。発生原因は麻酔薬の残存効果や鎮痛薬(オピオイドなど)による中枢性もしくは閉塞性の呼吸障害で、開胸手術や上腹部手術では機能的残気量(FRC) の低下も原因といわれています。手術当日~翌日にかけてパルスオキシメータによるモニタリングや酸素投与は、持続性低酸素血症を予防するために行われます。また、SpO2低下が持続する為観察も容易です。 反復型低酸素血症とは4~5%のSpO2の低下が2分以内で反復する低酸素血症で(図1)、術後2晩目以降の夜間(睡眠中)に起こるといわれています。酸素飽和度の低下に伴って心拍数の上昇を認めます。発生原因はレム睡眠のリバウンドといわれています。 Q: なぜ反復型低酸素血症は術後2晩目以降に発生するのですか? A: 術後2晩目以降にレム睡眠が顕著に増加するためです (レム睡眠のリバウンド)。 >> 続きを読む
低酸素血症とは わかりやすく
低酸素血症 (anoxia, hyponia, atmospheric hyponia)とは、酸素欠乏状態のことである。 酸素欠乏症、酸欠症、 低酸素症 ともいう。局所性と全身性に分類される。 原因は、 呼吸 障害、一酸化炭素中毒などによる血液の酸素運搬量の減少などによるさまざまなものがあげられる。 症状 については個人差が大きいとされているが、身体のなかで酸素消費量が最も大きい脳の機能低下を特徴としている。 軽度では、頭痛、悪心・嘔吐、筋力低下、判断力の低下、頻 脈 、 食欲低下 、息切れ、耳鳴り、感情鈍麻などがみられる。 重症の場合は、意識消失、チアノーゼ、けいれんなどがみられ、さらに重症化が進むと 呼吸 停止・心停止をきたす。 検査については、 動 脈 血ガス 分析方法で、 動 脈 血中の 酸素分圧 、 二酸化炭素分圧 、pHなどを測定する。 治療 については、軽症の場合には、安静、保温、酸素吸入などをおこなわれる。 重症の場合には、 気道確保 、酸素吸入を行い、 呼吸 停止・心停止をきたした場合には、 救急 蘇生をおこなう。
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