監修:WHO国際基準カイロプラクター 土子 勝成 Bachelor of Chiropractic Science(B. )
- 心因性腰痛が起こる原因、症状の特徴、ストレスと腰痛が関係するわけ | 桃色の雫
- 心因性腰痛の症状や治し方！腰痛の種類や改善方法をご紹介！家庭の医学
心因性腰痛が起こる原因、症状の特徴、ストレスと腰痛が関係するわけ | 桃色の雫
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②ストレス
疼痛性障害では、ストレスを無意識に抑え込んでしまう抑圧が原因と考えられています。それが抑えきれなくなり、痛みとして表れています。
疼痛性障害のストレスには、日常生活の様々なものが考えられます。ですが患者さんの中には、自分は苦痛という報いをうけるべきだという罪の償いという面がみられることがあります。
もう一つ、疾病利得という面がみられることもあります。
避けたい出来事(学校や仕事に行くなど)
感情的になる出来事(夫への怒りなど)
病気だと得をする出来事(お金の援助を得られるなど)
こういった出来事で、疼痛症状が悪化することがあります。
③年齢や性別
痛みは、年をとるにつれて鈍感になっていきます。そして痛みに耐える力もついていきます。このため疼痛性障害は、30代~40代が最も多く認められます。
女性が男性の2倍ほどといわれています。精神科や心療内科に受診する患者さんでは、さらに女性の方が多い印象があります。
3.疼痛性障害の症状と診断とは? 疼痛性障害の診断をすすめていくには、診断基準を元に行っていきます。疼痛性障害の診断基準には、アメリカ精神医学会(APA)のDSMと世界保健機関(WHO)のICDがあります。
ICD‐10では、持続性身体表現性疼痛障害となっています。最新のDSM‐Ⅴでは、実は疼痛性障害のカテゴリーがなくなってしまい、身体症状症のひとつに含められるようになりました。
ここでは、ひとつ前のDSM‐Ⅳ‐TRの診断基準をご紹介していきます。その理由はICD-10の診断基準よりも詳しいことと、AからEまでの5項目を上から順番にチェックしていくことで、疼痛性障害と診断できるようになっています。
はじめに簡単にまとめると、
1つ以上の疼痛が症状の中心で、治療が必要なこと
本人が苦しんでいるか、生活に支障が大きいこと
心理的要因が重大な影響があること
意図的にねつ造したものでないこと
他の精神疾患では説明がつかないこと
順番に、詳しくみていきましょう。
A. 1つまたはそれ以上の解剖学的部位における疼痛が臨床像の中心を占めており、臨床的関与が妥当なほど重篤である。
痛みを、身体からくる痛みと心からくる痛みに分けることは困難です。痛みは心と身体が密接に関係していて、身体的疼痛と心理的疼痛が重なってみられることが多いです。
疼痛性障害では、前提条件として痛みが症状の中心である必要があります。頭痛や腹痛、胸痛や四肢の痛み、口の中の痛み(舌痛)などがあります。
そしてその疼痛は、治療をする必要性があるレベルになります。医師によっては、線維筋痛症や非定型歯痛などと診断することがあります。
B.
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2021年、現在の治療の様子です。 今日は化学療法の日。 いつもは外来でしていたのに、今回はとても安心です。 待っている間、寝たり、テレビを見たり、リラックスできます。 今回、入院してぼーっと考えたこと。 わたしは何もしないでいる時間を作るのが、あまり上手じゃないな~ということです。 回診。看護師さんの検温。毎日決まった時間にいろいろあって、その合間の時間は何もすることがありません。 そんなとき、何かをしようとする傾向があります。 スマホを見たり、読書をしたり… 体調がいいとあれこれしたくなります。 でも体調のいいときこそ、あえて何もしないようにしてみました。 目をつぶって、ヨガの呼吸を思い出して、静かにしています。 いつの間にか短く眠ったり… それもいいんですよね。 病院の朝は早く、今朝のように採血などがあると、5時半頃に起こされます。 その後、また寝るのが苦手でした。 でも何もしないでぼーっとしていると眠れます。 刺激を与えない時間。 少し体力をチャージしているような気がします。 前にスマホの調子がおかしくなったとき、ショップの方に言われました。 「スマホも疲れるので時々再起動してあげてください」 そうだよなーと思いました。 体調のいいとき、今やっておかないと!と思っていたけど、今回の入院は、そんな自分のせかせかした気持ちを見直す機会になりました。