Mika - 原発性アルドステロン症と診断されるまで①

両側性かぁー担当医先生が来て、データを見ながら詳しく説明してくれる。全ての検査が陽性だったので、内分泌学会的にも、原発性アルドステロン症は確定。副腎静脈サンプリングの検査により、両側の副腎からたくさんのアルドステロンが出ていることもちゃんとわかりました。片側だったら腹腔鏡手術で取ることによって、この病気が治る可能性があったのだけど、両方の副腎からアルドステロンが出ていることが確定し、これからずっと投薬治療することに。退院翌日から、今まで飲んでいた降圧剤のアムロジピンはやめて、ミネラルコルチコイド受容体(MR)拮抗薬のミネブロというものに変わりました。副作用はカリウムが上がってしまうこと。定期的に血液検査をして上がりすぎていないか見ていくことになるそうです。野菜は身体に良いとされるけど、私の場合は食べ過ぎもだめみたい。「取っちゃえば治る確率高いんでしょ?」と手術を希望していたけど、友達にその話をしたら、手術に慣れすぎてない(笑)? と言われました。たしかに。また来月診察があるので、詳しく聞いてこようと思います。高血圧の原因がちゃんと特定されてよかった、ってことで、これまでの高血圧の原因探しと、検査入院は終わりました。すっきりした!

④初めての検査入院 | 原発性アルドステロン症と私
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④初めての検査入院 | 原発性アルドステロン症と私

原発性アルドステロン症 2016年09月01日今日、検査結果を聞きに行ってきました。「結果でました。原発性アルドステロン症です」診察室に座るなり、告げられました。そのあと血圧計りましたが・・上が200超え、下が100超え高いですねえって先生!

0以上で、アルドステロン産生副腎腺腫とされますが、実際4.

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こんにちは。北品川藤クリニックの石原です。今日は午前午後ともいつも通りの診療になります。それでは今日の話題です。今日はこちら。今年のthe Lancet Diabetes Endocrinology誌に掲載された、片側副腎切除を施行された原発性アルドステロン症の患者さんの、予後判定を国際的に行った結果をまとめた論文です。原発性アルドステロン症は、アルドステロンという水と塩分を保持する役割をするホルモンが、過剰に分泌されることによって、高血圧や低カリウム血症を生じる病気で、治療抵抗性の高血圧の患者さんの2割はこの病気である、という報告があるほど、高血圧の原因としては多い病気です。この原発性アルドステロン症は、片側の副腎に腺腫というしこりがあって、そこからアルドステロンが分泌される場合と、両側の副腎に複数の過形成というしこりがあって、そこからホルモンが分泌される場合とがあります。両側性の場合には通常薬による治療が選択され、片側のみにしこりがある場合には、その切除の手術が検討されることが一般的です。それでは、片側の副腎切除術を施行した場合の、治療の成功率はどのくらいでしょうか?

メインの検査である副腎静脈サンプリング(AVS)が思わぬ結果に終わり気分的に落ち込んでいた。副腎から直接採血をするこの検査で左右のアルドステロン値をみないと片側性なのか両側性なのか厳密に分からず手術の選択肢は外れ、投薬治療の生活が始まる。私の場合は右に大きな腺腫(約2cm)があるため、予測では右側の原発性アルドステロン症であろうという事、右副腎で採血できなかったものの副腎入口付近で測った数値が左側より多かったため恐らくこの見解は正しいだろうという事も後から医師に聞かされた。ならば、右副腎を取ってください。そうお願いした。でも、医者はイエスと言ってくれなかった。あくまで憶測で臓器を摘出することは出来ないとの判断。原発性アルドステロン症を管理してくれる内科の医師達は直接外科的なアプローチが出来ない。内科から泌尿器科へ依頼し腹腔鏡手術を受けることが出来るので、あいまいな数値では手術の決定には至らないそうだ。確かに、医師側は後から医療事故に繋がるような安易な判断は避けるべきだと理解している。それでも、やはりホルモンの計測を副腎内で出来なかったことで腹腔鏡手術が受けられなくなったことが無念でならなかった。時間・お金・仕事・家族色んな物を犠牲にして入院したのに結果が出せないなんて。この入院の意味はなんだったのだろう? 病巣を確定させ、次のステップに進むためのものだった筈なのに。この先私はどうなるのだろう。一生薬を飲むの? ④初めての検査入院 | 原発性アルドステロン症と私. これから何年飲めばいいの? 入院中の有り余った時間を持て余し、こんなことをぐるぐる考えていた。 AVSがだめなら、シンチグラフィで診てくださいよ! 心の中で思っていた。でも日本では原発性アルドステロン症はAVSでの確定判断でシンチは現在のところ参考程度の検査だと言われてしまいました。がっかり。会社から近い慈恵医大には仕事帰りに多くの同僚が足を運んでくれた。嬉しいのにどこか凹んでいた。退院の日、医師から退院後の話があった。今回の検査では右左どちらの原発性アルドステロン症か確定が出来なかった為 (大方右副腎腺腫によるPAで間違えないとは言われた) 今後は投薬治療となること。入院中の薬の適応検査では私に合ったものはカルブロックとセララだったので今後は【朝】カルブロック16mg 1錠/セララ25mg 1錠【夜】セララ25mg 1錠を飲むことを言い渡された。若い医師が最後に付け加えた。「あ、妊娠希望ありますか?

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