【変形性膝関節症の手術療法】気になる費用や入院期間も徹底分析｜ひざ痛チャンネル | 亜美のヒメ日記（307件）｜お湯っこクラブ（城東町/ソープ）
【変形性膝関節症】TKA術後のリハビリテーションって何をするの? 変形性膝関節症を呈した場合、 その手術療法として 全人工膝関節置換術(TKA) が知られています。 日本でも年間7万人以上の患者が施行しています。 しかしながら、手術を受けたから日常生活動作が出来るようになるわけではなく、 その後のリハビリテーションが非常に重要な役割を担うのです。 スポンサーリンク 変形性膝関節症は、膝関節の軟骨の磨耗や変形、それらを要因とした荷重時痛を主体とした慢性で進行性の疾患です。 変形性膝関節症 に関する詳しい情報はこちらを参照ください! → 変形性膝関節症(膝OA)とは?治る疾患なの?リハビリテーションの内容は? そんな変形性膝関節症の治療方法はいくつか挙げられますが、重度の場合に適応となるのが、 全人工膝関節置換術(TKA) です。 簡単に言えば、悪くなった関節を人工物に入れ替える手術です。 関節を置換することで、疼痛を引き起こしていた軟骨同士のあたりや炎症が解消され、基本的には除痛に期待ができます。 「手術をしたから治ったんですよね!? 」 通常ならそう思われるかもしれませんが、 それだけでは日常生活に即座に復帰することは難しいのです。 手術後は、手術侵襲による疼痛や炎症に起因する 関節可動域制限 や 筋力低下 、さらには 歩行障害 などが生じます。 加えて、術前からの動作パターン(くせ)や関節の硬さなども残存しているので、 適切なリハビリテーションを実施していく必要があります。 そこで今回は、TKA術後のリハビリテーションについて行われることが多い訓練を解説します。 変形性膝関節症 に対する手術療法の詳しい記事 はこちらを参照ください! 膝関節の痛み｜【恒吉 康弘】手術のタイミングから手術後の痛みのコントロールまで、患者さんに応じて選択することが大切です。. → 変形性膝関節症の手術療法「TKA」とは?他にも手術の種類があるの? 関節可動域訓練 TKAを行うことで、(インプラントの種類にもよりますが)基本的には 0~120° 程度の関節可動域の獲得が期待できます。 しかしながら、変形性膝関節症を呈していると、関節の変形に合わせて、筋肉の長さや硬さが慢性的に変化しています。 さらに、手術での侵襲や疼痛、腫脹などによって、関節が 「伸びない…」 「曲がらない…」 状態となる場合が殆どです。 → 人工膝関節全置換術(TKA)後の膝関節屈曲制限の因子とは? そのため、 術後早期より膝関節を中心とした 関節可動域訓練を実施 する のです。 理学療法士などの専門家が、筋肉の硬さが制限しているのか、疼痛によって固めてしまっているのかなど、原因を評価しながら実施します。 → 人工膝関節全置換術後の日常生活動作(ADL)に必要な膝関節可動域とは?
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変形性膝関節症の手術後、 どうやって過ごせばいいの？ | 古東整形外科・リウマチ科
変形性膝関節症は、脚の痛みで悩んでおられる方の原因として多い疾患です。 歩き初めの痛みや、階段昇降時の痛みなど、日常生活で一番つらくてたまらない症状があります。 近年では、人工膝関節の素材や、手術方法が進歩して、入院期間が短縮することができているので、 人工関節の手術を受けられる方も多くいらっしゃいます。 デイサービスにおいても、要介護認定を受けて、ご利用になられる方の主な理由として、 人工膝関節の手術後、退院したがリハビリに通えないというお悩みで、来られる方もよくいらっしゃいます。 そこで、デイサービスで行っている、機能訓練をご紹介し、 その注意点などをご説明していきたいと思います。 変形性膝関節症とは? 上の図にあるように、変形性膝関節症とは、関節軟骨がすり減ってしまうことで、膝に痛みや変形などが見られる疾患です。 主に、内側の軟骨の損傷が見られることが多く、外観上はO脚になる場合が、多く見られます。 発症して間もなくは、歩き初めに痛みが出ることや、運動の跡に膝に水がたまるなどといった軽い症状がみられます。 徐々に、病状が進行していくと、長距離の歩行や、階段の上り下りで痛みが増強して、 日常生活に支障をきたすこととなります。 さらに進行すると、正座やしゃがみ込みなどの膝の可動域が大きく妨げられ、 結果として、自宅で閉じこもるような生活につながることとなります。 そこで、膝関節症に対する治療法としては、ヒアルロン酸注射や、膝関節周囲筋を鍛える運動療法のほか、 膝関節の安定化を目的としたサポーター療法などがあります。 しかし、長期間にわたって、治療を継続していく中で、どうしても痛くて辛い、日常生活が不便で困るという方には、 手術適応となります。 人工膝関節置換術(TKA)はどんな手術なの? 上の写真は、手術前の両膝関節のレントゲン写真です。 内側の関節の隙間が消失していることがわかります。 手術をする決め手になるのは、レントゲン写真だけでなく、ご本人が自覚しておられる痛みと、 日常生活の不自由度が参考にされます。 正面から見た人工膝関節 人工膝関節置換術は、変形した関節軟骨から、金属に置き換える手術です。 人工物に置き換えるので、痛みを早期にとることができます。 また、痛みがとれたことによって、歩く姿勢や速度、距離も伸びるので、より活動的な日常生活が送れます。 しかしその反面、正座をする生活は困難となり、手術痕が残ることになります。 退院後も、適切にリハビリを継続しないと、関節の可動域制限が残ったり、筋力低下が生じるので、術後の過ごし方が大事になってきます。 では、手術後、どのようなリハビリを行っていけばよいのでしょうか?
膝関節の痛み｜【恒吉 康弘】手術のタイミングから手術後の痛みのコントロールまで、患者さんに応じて選択することが大切です。
入院期間中にはどのようなリハビリを行うのでしょうか? 術後はしっかり痛みを管理しつつ、骨切り術、人工関節置換術いずれの方法の場合も、まずは膝の曲げ伸ばし訓練や筋力の回復を優先したリハビリテーションを行います。その後に歩行訓練、階段昇降など日常生活に必要な訓練へと進んでいきます。 一般的に入院期間は2~3週間の施設が多いと思います。人によっては、手術後早い時期からしっかり歩けるようになる方もいますが、多くの方は入院期間だけでは十分とは言えません。そのため退院後、数カ月はしっかりリハビリを行ったほうが良いのですが、ご自宅に戻ると思ったようにリハビリが進まないことがあります。そのような場合は、回復期リハビリテーション病棟や地域包括ケア病棟などがある病院に継続して入院し、ご自身が十分に納得いくまでリハビリを行うこともできます。 人工関節の手術後、日常生活で気を付けたほうが良いことはありますか?
多少痛みが残っている時期でも動かした方がいいですか? A. 動かさないと良くなりませんよ。痛み止めの薬をしばらくお出しすることもありますし、あとは冷やしていただいたり、痛みを軽くするケアをしたりしながら、無理なく動かしていただくのがいいでしょう。 Q. ありがとうございました。最後に、先生の特に印象に残っている患者さんについて教えてください。 A. さまざまな患者さんがおられますからね。最近ですと、両膝ともほぼまったく曲がらない、椅子に座っても足を伸ばしたままという患者さんが来られました。長らくご主人のお世話をしておられて、病院へ来る時間がなかったということだったんですけど、手術をした今は70度くらい曲がるようになって、椅子に座れるようになったといって大変喜んでおられます。この方のように、みなさんそれぞれに事情がおありになると思いますが、あまり我慢せず、一日でも早く受診していただいて生活の質を改善していただければと思います。 取材日:2014. 3. 5 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
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