後遺障害を申請するときに使用する労災の10号様式(障害補償給付支給請求書)の記入例と書き方について解説していきます。 まだ10号様式をお持ちでない場合は、 労災保険の請求書(申請書)様式・書類はどこからもらうの? を参考にしてください。 最寄りの労働局・労働基準監督署で入手するか、厚生労働省のホームページからダウンロードして印刷して使用することもできます。 なお、通勤災害の場合に使用する16号の7様式についても、あわせて解説していきます。 下でくわしくお話するよ!
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監修: 岡野武志弁護士 後遺障害診断書 について以下のような悩みを抱えている被害者の方もいるかと思います。 書式 や 料金 、 いつ 書いてもらうかなどに決まりはある? 認定 される可能性を高める 書き方 はある? 医師 が 書いてくれない 場合にはどうしたらいい? このようなお悩みに交通事故に強いアトム法律事務所の 弁護士 がお答えしていきます。 交通事故 の被害者の中には治療したものの、後遺症状が残存される方もおられます。 そのような場合、任意保険会社から後遺障害等級認定の申請を勧められる形になります。 その申請に必要なのが後遺障害診断書ですが、詳細まで保険会社は教えてくれません。 そのため、後遺障害診断書についてよくわからず、お悩みの被害者の方も多いでしょう。 そこで、本記事では後遺障害診断書につき被害者の方に多いお悩みに回答していきます。 1 後遺障害診断書のよくある悩みに回答 Q1 書式(様式)に決まりはある? 後遺障害診断書は、 申請先に応じてそれぞれ定型の 書式(様式) が決まっています。 自賠責保険の書式 自賠責保険 に対し、 被害者請求 事前認定 の方法で申請する際に必要な後遺障害診断書の書式は、以下からダウンロードできます。 ただし、 自賠責 でも JA共済 などでは 書式が異なる可能性がある 点には注意が必要です。 労災保険の様式 勤務中や通退勤中の交通事故 であれば、 労災保険 にも後遺障害等級認定を申請できます。 労災保険に障害(補償)給付を請求する際の診断書の様式は以下からダウンロードが可能です。 労災 事故であれば、上記の後遺障害診断書の様式を 交通事故以外 でも使用します。 上記以外の書式 被害者が 傷害保険 に加入していれば、その保険に保険金の申請が可能な場合があります。 その申請の際に必要となる後遺障害診断書は、上記と別の書式になることもあります。 そのため、申請の前に加入保険会社に書式に指定があるかよく確認しておきましょう。 Q2 料金は?費用は被害者が負担? 料金の相場は? 後遺障害診断書の 料金 は 病院 によって違いがありますが、一定の相場はあります。 「医療経営情報研究所」という機関の調査によると、 自賠責保険 の後遺障害診断書料金は 平均 5, 927円 となっています。 最高額と最低額は以下の表のとおりであり、都市部の方が高額な傾向にあるようです。 自賠責後遺障害診断書の料金相場 料金 平均額 5, 927 円 最高額 12, 600 円 最低額 2, 520 円 医療経営情報研究所「2012年 医療文書作成業務・文書料金実態調査」 参照 一方、 労災保険 の後遺障害診断書の料金の相場は 4000円 程度 と言われており、これはこの後お伝えする 費用負担 の点が影響しています。 費用が誰が負担?

交通事故での後遺障害診断書の費用負担は、 等級認定の有無や申請先により異なります 。 自賠責保険 へ等級認定を申請した場合、後遺障害診断書の料金は 等級認定された場合は自賠責保険 非該当の場合は被害者 が負担するのが原則になります。 ただし、 非該当の場合も交渉により任意保険会社が費用負担してくれる場合も あります。 一方、 労災保険 に障害(補償)給付を請求する際に必要となる診断書については 4000円までは労災保険から支給 され、4000円を超える部分は被害者の負担になります。 いずれも、 被害者が一旦 支払い (立替)するのが原則 のため、領収書の保管が必要です。 後遺障害診断書の文書料について 申請先 自賠責保険 労災保険 料金相場 5, 927 円 4, 000 円 費用負担 等級認定 →自賠責 非該当 →被害者※ 1 4, 000 円まで →労災※ 2 4, 000 円超える部分 →被害者 ※1 交渉により任意保険会社が負担する場合もある ※2 厚生労働省労働基準局補償課「平成30年度版 労災診療費算定マニュアル」 参照 Q3 いつ・誰から書いてもらえる?

後遺障害診断書をいつ、どこでもらい、誰に書いてもらうのでしょうか?

副業など、2つ以上の事業場で働いている人は、 すべての就業先の賃金の合計で休業補償などが計算 されるようになった 脳出血やうつ病の労災認定で、 すべての就業先の労働時間・ストレスが考慮 されるようになった 令和2年9月1日に上記のように改正されました。 診断書 障害(補償)給付請求用 労災保険に後遺障害の請求をするときは、所定の診断書も一緒に提出する必要があります。症状固定(治ゆ)以後に主治医に診断書を書いてもらいましょう。 診断書料として一時的に病院に4, 000円を支払わなければなりませんが、費用請求することで後日、労災保険から戻ってきます。 ※ 労災指定医療機関の場合 は、令和2年度より病院から直接労災保険に診断書料を請求することが可能になりましたので、一時的な費用負担はなくなりました。 この診断書の様式は、次で説明する通勤災害の場合に使用する様式16号の7でも使用します!

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