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オーストラリアで風邪を引いた時のおすすめ薬と飲み物 〜熱・生理痛・頭痛によく効く薬〜 | リリーのきれい日記
他の3環系抗うつ薬,イミプラミン,ノルトリプチリンはプラセボ対照臨床試験が行われていない. 四環系抗うつ薬,ミアンセリンは1つのRCT 7) があり,ミアンセリン60mg投与により頭痛の程度と頻度が観察期より有意に軽減したが,プラセボとの差は統計学に有意ではなかった. トラゾドンは小児の片頭痛患者において有用性が示されている 8) .マプロチリン,セチプリンはエビデンスが皆無である. SSRIではFluoxetineで3件のRCTが行われており 9) ,2件で有用性が示されている. 本邦で使用可能なフルボキサミンはアミトリプチリンと同等の有効性が示唆 10) されているが,プラセボとの比較試験は実施されていない. パロキセチンは有効例の報告があるがエビデンスは不十分である. SSRIに関しては今後の検討が必要である. その他,スルピリドは有用性を示差するいくつかの報告があるが,エビデンスは明確でない. 三環系抗うつ薬は,抗コリン作用による副作用(眠気,口渇等)が,よく知られており高頻度に発現するが低用量から用いることにより副作用を軽減することができる 3) . 【参考文献のリスト】 1) Couch JR, Hassanein RS. Amitriptyline in migraine prophylaxis. Arch Neurol 1979; 36(11):695-699. 2) Couch JR, Ziegler DK, Hassanein R. Amitriptyline in the prophylaxis of migraine. Effectiveness and relationship of antimigraine and antidepressant effects. Neurology 1976; 26(2):121-127. 3) Gomersall JD, Stuart A. Changes in pattern of attacks during a controlled clinical trial. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1973; 36(4):684-690. 4) Ziegler DK, Hurwitz A, Hassanein RS, Kodanaz HA, Preskorn SH, Mason J. Migraine prophylaxis.
II 片頭痛 3.予防療法 II-3-9 抗うつ薬(アミトリプチリン)は片頭痛の予防に有効か 推 奨 【グレードA】 アミトリプチリンは片頭痛の予防に有用である.低用量(10~20mg/日,就寝前)から開始し,効果を確認しながら漸増し10~60mg/日の投与が推奨される 【背景・目的】 慢性頭痛患者は抑うつ状態を併発することがあるが,抗うつ薬の使用により抑うつ状態ばかりでなく頭痛も軽減することが知られており,抑うつ状態にない片頭痛患者においても有用であると考えられている. 多くの抗うつ薬は,中枢神経系の神経細胞外のセロトニンやノルエピネフリンの濃度を高めることにより,抗うつ作用を発揮すると考えられている. 抗うつ薬の抗片頭痛作用のメカニズムは不明であるが,片頭痛の病態にセロトニンなどの神経伝達物質の関与が示唆されており,古くから各国で使用されている. 【解説・エビデンス】 三環系抗うつ薬,アミトリプチリンが最もよく検討されており,また,実際に最も広く使用されている. アミトリプチリンには 3件のプラセボを対照としたRCT 1 , 2 , 3 , 4) が行われている. 頭痛インデックスおよび片頭痛発作頻度を指標として,50-150mg/日を8週 4) ,50-100mg/日を4週 2) ,30-60mg/日を27 週 3) の用量と投与期間で一貫した効果が報告されており,メタアナリシス 5) でも有用性が示されている. アミトリプチリンとプロプラノロールの比較は2試験が行われている. アミトリプチリン50~150 mg/日とプロプラノロール80-240mg/日が8週間の治療期間の評価でほぼ同等の片頭痛予防効果を示した 4) . アミトリプチリン25-75 mg/日とプロプラノロール60-160mg/日を6ヶ月以上にわたり比較検討した報告 6) では,いずれも有効であるが,緊張型頭痛を合併している片頭痛患者では,プロプラノロールよりアミトリプチリンの方が高い有効率を示した. アミトリプチリンや他の抗うつ薬の抗片頭痛作用が,抗うつ作用を介したものか,独立した作用であるかについて明確な結論は得られていないが,臨床的な抑うつ状態の並存の有無にかかわらず,アミトリプチリンの慢性頭痛予防効果は確実である 5) . クロミプラミンはプラセボを用いた 2試験の報告があるが有用性は証明されていない.
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住野よる『か「」く「」し「」ご「」と「』解説：青春小説の行間を読む！│ぴよぴよメディア文学概論
(あやせ・まる 作家) (すみの・よる 作家) 波 2017年4月号より 単行本刊行時掲載
『か「」く「」し「」ご「」と「』(住野よる)の感想(338レビュー) - ブクログ
この作品のはじめとおわりには 「プロロオグ」「エピロオグ」 (プロローグ・エピローグ)が収められています。 プロローグ・エピローグとは? 『か「」く「」し「」ご「」と「』(住野よる)の感想(338レビュー) - ブクログ. いわゆるプロローグ・エピローグで、プロローグは作品の意図や展開などを暗示する導入部、エピローグは物語の終わりを示し、中には補足的な役割を持つものもあります。 さて、この「プロロオグ」と「エピロオグ」は 会話形式 で書かれていますが、 誰の会話なのかパッと目を通しただけではわからない ようになっています。 読み終わった自分が予想するとしたら、おそらく 京とミッキー ではないでしょうか。 理由としては、二人の想いが通じ合ったあと、のような言い回しが出てきます。 また、鸚鵡返しのような部分をヅカやパラが言う感じには想像できませんし… ちなみにこのエピロオグの最後が『 「 』で終わっています。 「あのね」 「うん」 「ええと、うち、来る?」 「 (p. 275) この最後の部分は「読み手のあなたが想像してね」的なことなのかなぁと思いました… 隠されたセリフですよー、想像してみてください!…みたいな? もっと深い意味がありそうな感じです。 タイトルも『か「」く「」し「」ご「」と「』という具合に、最後の部分が「になってますし… この部分の会話が誰が言いそうな言葉なのかを考えて読むことも、この作品のおもしろさですね。 スポンサーリンク 高校生にオススメの本 能力については、いわゆる「ガチな能力者」というわけではありません。 先述のとおり、我々の日常でも「表情を読む」「所作から気分を読み取る」などしていることを、小説という読み物に落とし込んだときに「記号」「矢印」などで表しているのだと感じました。 人の思い(想い)がわかることが他人と繋がる最短ルートに見えますが、人の気持ちほどわからないものはありません。 今はネットが発達したため、一昔ほどきちんと他人と面と向かって関わることが減っていると思います。 この時代を生きる高校生に、ぜひ一度読んでほしい作品だと感じました。 最後までお読みいただきありがとうございました。 ↓↓↓クリックしていただくとぴよすけが泣いて喜びます。 人気ブログランキング