【地方競馬 全レース予想】（門別 川崎 名古屋 園田）7/7（水） - 【鉄板軸馬】&Amp;【90％軸馬理論】競馬予想ナビゲーター / 超音波内視鏡 難しい
今週の浦和競馬場 競馬予想 競馬日程 前週 7/26 (月) 7/27 (火) 浦和競馬場 第1レース 浦和800ラウンド3歳選抜馬 7/27 (火) 12:20出走済 ダ800m 11頭 配信された予想中 6件 的中!! (1位回収率は 175%) オッズ・配信された実際の競馬予想の結果を見る 8 7 6 5 4 3 2 1 枠番 11 10 9 馬番 ハロウィーン マメニーニャ トランセンド 鹿毛 オープンエア グレースワンダー シェイクザバーレイ アンティール テーオーメシア ベーカバド 黒鹿毛 ワオ ハナハナ エスポワールシチー ジュアンレパン コウユーラヴラヴ ダノンレジェンド クレバーオーロラ シュバルマル フリオーソ 芦毛 ケンブリッジマイア キショクマンメン 栗毛 テレビ ホシプリンセス トゥザワールド サクラヴァニータ カシノライズ サクラゼウス キャンディウォー レコパントモチャン グランプリボス サウンドモニカ サウンドマチカ サウンドボルケーノ 母馬名 馬名 父馬名 毛色 54. 0 牝3 56. 0 牡3 斤量 馬齢 橋本直 見越彬 加藤和 張田昂 福原杏 森泰斗 酒井忍 岡田大 半澤慶 内田利 秋元耕 騎手 浦和 平山真 浦和 酒井一 浦和 長谷忍 浦和 小久智 浦和 宇野博 浦和 薮口一 浦和 鹿沼和 浦和 岡田一 浦和 水野貴 調教師 404. 0 (+4) 455. 0 (+5) 453. 0 (-8) 464. 0 (0) 440. 0 (-4) 500. 0 (-5) (+9) 480. 0 (-3) 476. 0 515. 0 447. 0 (+1) 馬体重 単位: kg 21. 9 5人気 172. 地方競馬全レース予想浦和11/8. 2 10人気 257. 9 11人気 3. 4 2人気 2. 0 1人気 6. 1 4人気 84. 5 9人気 5. 9 3人気 55. 3 7人気 27. 7 6人気 63. 7 8人気 オッズ 第2レース ランチタイムチャレンジC2四 五 六 12:50出走済 ダ1400m 配信された予想中 4件 的中!! (1位回収率は 748%) デルマハヤブサ ランタン スターリングローズ ミココロ ミメウルワシ 栃栗毛 サトノフタバ ボビン キングヘイロー オークションマニア サクラブチャン アッミラーレ セイウンバリュー イズミシンホニー リーチザクラウン マスカラーダ マスオ ディープスカイ スイートブレナム サクラノハナビラ ディープブリランテ ホリデイトウショウ アスヘノキボウ スズカマンボ スヴレッタ ナヴラトリ ヴァーミリアン 青鹿毛 ノブクィーン サマーボーイ キンシャサノキセキ 牝5 53.
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地方競馬予想を全レース無料で見れるブログ・サイトまとめ6選 | 地方競馬予想が実は面白い！
地方競馬は毎日行われています。中には、全レース予想したい!という方もいることでしょう。でも、自分一人の力で毎日何十レース、毎週何百レースも予想するのは難しいですよね?しかも、ただ予想するだけではなく、当てるとなるとただでさえ情報量が少ない地方競馬ではさらに難しくなります。そこで、今回はそうした方のために地方競馬の予想を全レース無料で見れるブログやサイトを6個まとめました。 オッズパーク 地方競馬の無料予想サイトといえば、まずは 「オッズパーク」 です。オッズパークは地方競馬・競輪・オートレースの予想・投票ができるサイトです。中でも、地方競馬は予想を見て、馬券を買い、レース中継を見るというすべてが全てのレースででき、まさに 万能なサイト だといえます。 しかも予想は解説者や元騎手といった専門家によるものです。そして、それらの 情報すべてが無料 で利用できます。 なぜ、このような専門家の情報が無料で手に入るのでしょうか? それは、オッズパークが半ば「公的なサイト」だからです。オッズパークは地方公共団体から依頼を受けてサイトを運営しています。地方公共団体というのは地方競馬の主催者であり、ばんえい競馬であれば帯広市、佐賀競馬であれば佐賀県や鳥栖市といったものです。そうした公的機関から正式に依頼を受けているため、信頼できる情報が無料で提供されているんです!
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0 499. 0 486. 0 420. 0 51. 6 9人気 6. 9 5人気 3. 8 4人気 15. 2 6人気 39. 9 8人気 165. 3 10人気 4. 9 3人気 23. 1 7人気 第11レース 武甲山(ぶこうざん)特別B2二 17:45出走済 配信された予想中 26件 的中!! (1位回収率は 390%) エルサフィール キョウモバライロ クレールドリュヌ ケイティーセキトバ ヘニーヒューズ ロメラ シュプリームゾーン ナリタジュエリー シナノビクター クロフネ ホウショウアマネ アマネラクーン パイロ モデルウォーク ナンヨーオボロヅキ ケイウンブルーム ブルーローズ タイムパラドックス マスイデア イデアイホマジョル 青毛 シャドウダンス ツーエムカイザー ケイムホーム 牡9 山崎誠 529. 0 518. 0 525. 0 8. 9 3人気 33. 3 6人気 77. 2 8人気 14. 9 5人気 1. 2 1人気 56. 6 7人気 7. 6 2人気 14. 1 4人気 第12レース ハイビスカス特別C3選抜馬 18:20出走済 ダ2000m 配信された予想中 16件 的中!! (1位回収率は 483%) キョウエイエルメス キョウエイミーレス スターデュエット ニシノマジック アサクサデンエン イズミコマンダー ルルド ナムラボルテージ ナムラキティー レイナレイナ サワセンミラクル マイネナデシコ アトレッド デザートフラワー イエローリボン ハタノヴァンクール ホクトジョーオー イッセイフウビ メイショウボーラー ミニーチャン マロンリープ フォーティナイナーズサン アドマイヤマダム ニシノシロフネ アニマトゥール アニマフレスカ スクリーンヒーロー セン5 浦和 藤原智 505. 0 495. 0 418. 0 4. 地方競馬全レース予想浦和. 5 3人気 96. 8 11人気 7. 0 4人気 3. 0 1人気 51. 7 8人気 16. 8 6人気 9. 1 5人気 76. 6 9人気 42. 9 7人気 78. 6 10人気 3. 2 2人気 次週 レース結果・払戻金の速報を受け取る メールアドレスを登録するだけでレース結果・払戻金の速報が受け取れます。 メールアドレス ※ドメイン指定受信を設定している方は、「 」 「」 を受信できるように設定してください。 ※個人情報の取り扱いは、 プライバシーポリシー に基づき適切に管理されます。 メールアドレスを開示、または第三者に提供することは一切ありません。 ※ 利用規約 をご確認の上、お申し込みください。 閉じる
Home > 主な対応疾患、診療実績 > 専門性の高い最適な医療の提供|EUS 超音波内視鏡(EUS) 超音波(エコー)装置を備えた内視鏡を用いて、消化管のなか(内腔)から膵臓・胆道および周囲の臓器、血管、リンパ節などを詳細に観察する検査で、診断に非常に役立ちます。近年では、検査のみならず、これを利用した様々な治療が行われています。 1. 超音波内視鏡とは 超音波内視鏡(EUS: Endoscopic Ultrasonography)は、文字通り超音波(エコー)装置をともなった内視鏡で、消化管のなか(内腔)から消化管壁や周囲組織・臓器などの診断をおこなう検査です。この検査も"胃カメラ"と同じく口から内視鏡を挿入します。通常の'胃カメラ'では消化管の表面しか見ることが出来ませんが、超音波を用いることにより組織の内部の観察が可能となります。またEUSは体表からのエコー検査と異なり、胃や腸の中の空気や腹壁、腹腔内の脂肪、骨がエコーの妨げになることがなく、目的の病変(特に胆道や膵臓)の近くから観察が行えるため、より詳細に病変の情報を得ることができます。超音波内視鏡では、食道、胃、大腸の粘膜の層構造を見ることができるので、潰瘍などの病巣がどのくらい深くまで及んでいるか(深達度)や、表面には見えない粘膜下の腫瘍などを調べることができます。我々は、主に膵臓・胆道(胆のう、胆管)疾患に対する精密検査として用いています。 2. 超音波内視鏡を利用した検査 超音波内視鏡は、CTやMRI検査と同様に画像検査です。病変の確定診断のためには、細胞や組織の一部を採取(生検)して、顕微鏡下に検査(病理検査)することが必要な場合があります。従来では確定診断が困難であった病変に対し、超音波内視鏡を用いて病変の一部を採取すること(超音波内視鏡ガイド下穿刺(EUS-FNA))で、質的な診断が可能となりました。膵臓や胆嚢・胆管の病変に限らず、腹腔内腫瘍・リンパ節や腹水、縦隔内の病変に対し、内視鏡的に細胞・組織を採取することが可能な画期的な診断法です。具体的には食道、胃、十二指腸などから超音波内視鏡で病変を観察し、介在する血管などがないことを確認して穿刺、検体を採取します。当院ではEUS-FNAを入院で行っています。手技時間は約30分~60分程度で、点滴で麻酔をして検査を行います。検査翌日合併症がないことを確認したうえで食事を開始しています。 当院でのEUS-FNAの適応は、 ⅰ) 画像診断で良悪性の鑑別が困難な腫瘍 ⅱ) 穿刺により治療方針が決定される場合 ⅲ) 化学療法前の病理学的確定診断を得る場合 などとしています。 3.
拡大観察の技術｜オリンパス おなかの健康ドットコム
超音波内視鏡 (ちょうおんぱないしきょう 英 Endoscopic ultrasound:EUS )とは、超音波探触子を備えた 内視鏡 のこと。 歴史 [ 編集] 1980年 頃に、 内視鏡 と 超音波検査 を組み合わせた原型が開発されてきた。 1992年 には デンマーク の ゲントフテ大学 のピーター・ヴィルマン(Peter Vilmann)が、EUS-FNA(超音波内視鏡下穿刺吸引法)を報告して以来、発展を遂げてきている。 種類 [ 編集] Radial型 Linear型 Convex型 主にEUS-FNA等の治療時に施行されることが多い 方法 [ 編集] EUS EBUS:Endobronchial ultrasound Interventional EUS EUS-FNA:EUS-fine needle aspiration EBUS-FNA:EBUS-fine needle aspiration 関連 [ 編集] 消化器学
超音波内視鏡検査（Eus）による診断｜和歌山県立医科大学 中央内視鏡部
Figure 4 穿刺時のスコープの形. a:強めのlong positionで針が右側に出るように軽くアップをかけた,"蛇が鎌首をもたげたような"理想の形. b:浅めのposition.押す力が先端に伝わらず,2本目の経鼻チューブの挿入に難渋した. Figure 5 EUS-GBD中の透視画像. a:患者の右側に向けて穿刺針を出し,頸部~体部を穿刺. b:ガイドワイヤーを底部に送る. c:バルーンカテーテルで瘻孔拡張. d:ダブルガイドワイヤーとし,底部に両端ピッグテール型プラスチックステント留置. e:底部に経鼻チューブを留置. f:2本留置後の内視鏡像. Figure 6 寝ている胆嚢と立っている胆嚢. a:急性胆嚢炎症例の造影CT(冠状断).底部が足側に下がっている.通常はこの形. b:別症例の造影CT像(冠状断).胆嚢底部が頭側にあり,"立っている"状態. c:bと同一症例の穿刺画像.穿刺針は真上に向かっている. Figure 7 頸部留置となりドレナージ不良をきたした症例. a:患者の左側方向に向けて穿刺.ガイドワイヤーは頸部でループを描いてから底部に向かう形となった. b:ステントも経鼻チューブも頸部までしか入らなかった. 超音波内視鏡検査（EUS）による診断｜和歌山県立医科大学 中央内視鏡部. c:翌日の単純CT(冠状断).底部の造影剤は抜けておらず,ドレナージは不良であった.後日底部にチューブを入れなおした. 以上の条件を満たすように超音波画面・透視画面でスコープの位置を調節して初めて穿刺に移ることができる.術前のCT,特にcoronal planeで胆嚢の形を認識しイメージすることが重要である.しかし,胆嚢の位置は様々であり,すべての症例でこのような形にできるわけではない.本手技で一番難しいのは内外瘻の2本留置という点なので,慣れないうちは,ドレナージ効果は落ちるかもしれないが,内瘻あるいは外瘻1本にするほうが無難かもしれない.また,一見通常の位置であっても,胆嚢床に固定されていない遊走胆嚢の場合は非常に難しい( Figure 8 ). Figure 8 遊走胆嚢の1例. a:ドレナージ前の造影CT(水平断).胆嚢の位置は正常であった. b:通常と左右逆向きでしか胆嚢を描出できず,やむなくそのまま穿刺.やはり通常と逆の向きからの穿刺となった(→:通常の穿刺方向). c:経鼻チューブを留置した. d:翌日の単純CT(水平断).胆嚢は大きく左側に偏位している.遊走胆嚢であった(→:経鼻チューブの先端).
ガイドライン・提言 | 日本消化器内視鏡学会
3)穿刺 スコープの位置が決定したら,鉗子栓を外し,19GのFNA用穿刺針を鉗子チャンネル内に挿入して固定する.必ず内視鏡または超音波画面でシースが先端から出ていることを確認する.穿刺針のスタイレットを抜去し,コックを閉めて陰圧をかけたシリンジを針に装着する( Figure 9 ).穿刺針は各社から発売されているが,われわれは主にオリンパス社製のEZ Shot 3 Plusを用いている( Figure 10 ).コイルシースとナイチノール針を採用しているため非常に柔軟であり,またシースを曲げた状態でも針の出し入れがスムーズに行える.スコープの先端が大きく湾曲し,鉗子起上台を強く上げた場合でも抵抗なく穿刺可能である. Figure 9 陰圧シリンジの事前装着. 穿刺前に,スタイレットを抜去し,コック(→)を閉めて陰圧をかけたシリンジを針に装着しておく. Figure 10 EZ Shot 3 Plus(写真提供 オリンパス株式会社). 穿刺部位は頸部~体部である.頸部から穿刺した方が胆嚢内にガイドワイヤーが十分入るので続く処置が安定して行えるが,BTSの場合は,頸部穿刺による胆嚢管や胆嚢動脈周囲の癒着を避けるために体部から穿刺する方が良いかもしれない.また2)で述べたように,良好なドレナージのためにはガイドワイヤーを底部に送る方が良い.そのためには超音波画面上,穿刺針と対側の胆嚢壁の作る角度ができるだけ鈍角になるようにスコープの細かい出し入れやアングル,そして鉗子起上装置を用いて穿刺角度を調整する( Figure 11 ).EG-580UTは鉗子起上装置の起上角度が大きく,穿刺針をかなり下向きに曲げて出すことができる.またドップラーモードで血管が介在しない穿刺ルートであることを確認する. Figure 11 穿刺針と対側の胆嚢壁の角度. a:穿刺針と対側の胆嚢壁の角度が鈍角.ガイドワイヤーを底部側(画面右側)に送りやすい. b:穿刺針と対側の胆嚢壁の角度が鋭角.ガイドワイヤーを底部側に送りにくい. c:bと同一症例.ガイドワイヤーは頸部でループを描いてから底部に向かっている.これでは底部にチューブを送りにくい. スコープを球部内で引いてきて胆嚢を描出するため,穿刺の際に探触子が球部内にあっても,鉗子出口が前庭部に抜けていることがあるが,手技中には分かりにくい.前庭部からの穿刺であっても施行可能だが,前庭部と球部を縫い合わせるように穿刺してしまうリスクがあり,注意を要する(double puncture, Figure 12 ).超音波の走査角度がGF-UCT260では180°だが,EG-580UTでは150°であり超音波で見えない部分が大きいので,より注意が必要である.
Figure 2 大口径bi-flanged metal stent(BFMS). a:NAGI stent(Taewoong Medical社製:写真提供 センチュリーメディカル株式会社). b:SPAXUS stent(Taewoong Medical社製:写真提供 センチュリーメディカル株式会社). c:AXIOS stent(写真提供 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社). 注1)すべて薬事未承認である. 注2)b,cはlumen-apposing metal stent(LAMS)とも呼ばれる. 1)患者を腹臥位とし,コンベックス型EUSを挿入する. 2)EUSを十二指腸球部に挿入し,胆嚢を描出し,EUS画面・透視画面で穿刺前の位置決めをする. 3)19GのFNA針で胆嚢を穿刺し,胆汁を吸引し培養へ提出する. 4)生理食塩水で半分に希釈した造影剤を少量注入し,透視下に胆嚢を描出する. 5)ガイドワイヤーを挿入し,穿刺針を抜去する. 6)瘻孔拡張を行う. 7)ダブルルーメンカテーテルを挿入し,ダブルガイドワイヤーにする. 8)プラスチックステントを挿入する. 9)経鼻チューブを挿入し,スコープを抜去する. 以下,ステップごとに解説する. 1)処置の準備,スコープの挿入 患者を腹臥位とし,心電図・血圧・酸素飽和度のモニターを装着する.バイタルサインを確認したうえで,sedationを行う.当科ではミダゾラム2mg+塩酸ペチジン35mgで開始し,適宜ミダゾラム1mgずつ,または塩酸ペチジンを1アンプル(35mg)ずつ追加している.鎮静が得られたら,前方斜視型コンベックススコープを挿入する.EUS-GBDに関して直視型コンベックスの使用報告はなく,われわれの施設でも経験はない.前方斜視型コンベックススコープの挿入にはコツがある.内視鏡画面で見えている画像よりも実際には内視鏡の先端は下方にある(後方斜視であるERCP用の内視鏡と通常の前方視鏡との中間のイメージ)こと,光学レンズの前方に超音波の探触子があることを意識して行う.GF-UCT260(前方斜視角55度)に比べ,EG-580UTは前方斜視角が40度とより直視鏡に近くなっており,また探触子が内視鏡上見えるので扱いやすく,特に食道入口部や幽門輪の通過に非常に有用である. 通常,観察EUSやEUS-FNAは左側臥位で行うが,Interventional EUSは透視も併用するため腹臥位で行う.左側臥位と腹臥位ではEUSの描出法にさほど違いはなく,左側臥位で習熟しておけば問題ない.
超音波内視鏡を利用した治療 胆膵疾患による胆管狭窄のために閉塞性黄疸を生じることがあり、胆管へのステント留置が必要になることがあります。通常、第一選択としてERCPによるステント留置が試みられますが、様々な理由により困難な場合があります。このような場合、経皮経肝的胆道ドレナージ(PTBD)という処置が選択されることが多く、現在でも広く行われています。しかしPTBDの最大の欠点は、体の外にチューブや排液をためるボトルが必要となり、生活に支障を来たすことです。この難点を克服する新たな処置として、前述のEUS-FNAの手技を利用した超音波内視鏡下胆道ドレナージ(EUS-BD)という選択肢があります。 実際の症例をお示します。患者さんは膵癌により胆管が詰って黄疸が出現しました。膵癌が十二指腸へ広がり内腔が狭くなったため、内視鏡が通過せず、通常のERCPによるステント留置が不可能でした。そのためEUS-BDを施行しました。胃内から超音波内視鏡で肝臓の中の胆管を観察して、胆管を穿刺します(図1)。胆管に造影剤を満たし(図2)、ガイドワイヤーを挿入し、胆管金属ステントを留置しました(図3, 4)。この手技により、体内にチューブを埋め込む形で胆汁の流れを確保することができ、黄疸は改善しました。 4. 当科の件数・治療成績 当科では、EUS施行医が複数名の体制を組んで、年間約670件の検査・治療を行っております。治療の内訳では、EUS-FNAを年間約160件、EUS関連ドレナージ術を年間約30件と多くの方に施術させて頂いております。 TOP