栄養アセスメント 検査項目 看護
キーワードでわかる臨床栄養 医療従事者お役立ち情報 トップページ 第5章 5-1:栄養スクリーニング・アセスメント 第5章 栄養状態の評価 5-1:栄養スクリーニング・アセスメント ■ 栄養スクリーニング ・アセスメントの概略 栄養スクリーニング ・ 栄養アセスメント は栄養ケアを実施する一連のプロセスの第一歩である(図Ⅰ).栄養障害(またはそのリスク)のある対象者を抽出し,栄養状態を評価することは重要である.栄養障害,なかでも低栄養あるいはその疑いがある対象者を抽出することを「 栄養スクリーニング 」とよび(参考文献5-1-1),さまざまなツールが開発されている.これに対して, 栄養スクリーニング で低栄養のリスク抽出された患者に対してより詳細に栄養状態を評価することを「 栄養アセスメント 」とよぶ(参考文献5-1-1).また,低栄養に関しては近年国際的な診断基準の枠組みが開発され(参考文献5-1-2), 栄養アセスメント とは別に「低栄養の診断」を行うことが可能となった. 図1●栄養ケアのプロセスにおけるスクリーニング・アセスメントの位置付け ※ 栄養スクリーニング は 栄養アセスメント を必要とする患者の抽出, 栄養アセスメント はそれに続く栄養ケア計画の立案に必要な情報の収集と解釈を目的として実施する. (文献5-1-1をもとに作成) ■ 栄養スクリーニング の定義と評価ツール 栄養スクリーニング は低栄養あるいはそのリスクがある対象者を簡便・迅速な方法で抽出することを指す(参考文献5-1-1). 院外向け広報誌「博愛すまいるん」 | 地域貢献 | 社会医療法人同愛会 博愛病院. 体重減少 ,現体重(body mass index:BMI),食事摂取量,急性疾患・ストレスの影響などの項目から構成され,おおむね5 分以内で評価を完了できることが特徴である.高齢者向け,在宅向け,急性期向けなどさまざまな 栄養スクリーニング ツールが開発されているが,妥当性・信頼性が検証されたツールを用いることが望ましい.妥当性が検証ずみの代表的なツールとして,高齢者向けの MNA -SF(Mini Nutritional AssessmentShort-Form)(参考文献5-1-3),在宅・病院など幅広いセッティングで使用可能な MUST (MalnutritionUniversal Screening Tool)(参考文献5-1-4),主に急性期病院向けのNRS2002(Nutritional RiskScreening)(参考文献5-1-5)などがある.
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文献概要 1ページ目 栄養アセスメントとは,身体計測(A),生化学検査(B),臨床診査(C),食事摂取調査(D)などの項目に加えて,栄養状態に影響する環境要因(E),心理要因(F)を考慮して総合的に評価・判定することである.これらは各項目の英語の頭文字を取って栄養アセスメントのABCDEFと呼ばれている(図1).したがって,栄養アセスメントをすることにより,患者個人の栄養状態に対する多面的な栄養介入が可能となる.特に栄養療法では,栄養アセスメントから得られる情報は,患者の栄養状態,必要栄養素量の決定,適切な投与経路の選択のために重要な情報となる.また栄養療法が施行された後も,その効果をモニターし,患者の状態の変化に合わせて栄養素投与量,投与速度,投与経路の変更等を決定する際に大変有効である(図2). しかし,日本における栄養素の投与量の決定は,健康な人の栄養所要量を目安にしたり,医師や看護婦の経験に基づくのが現状であり,個々の患者に適した栄養素量を投与している例は少ない.個々に必要な栄養素量は疾病や心理的・肉体的ストレスによって増大するほか,加齢,服用中の医薬品による消化・吸収能の変化などからも影響を受けるので,個人差がある.そのため栄養素の投与量が必要量を満たさず,栄養療法を受けながら栄養不良に陥っている例も少なくない.したがって,患者各々の栄養状態を把握し,それぞれに必要な栄養素量を決定した上で栄養介入を行なうことが大切である. Copyright © 1999, Igaku-Shoin Ltd. ヤフオク! - 看護・栄養指導のための臨床検査ハンドブック／.... All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 1882-143X 印刷版ISSN 1341-7045 医学書院 関連文献 もっと見る
9g/dl,総リンパ球数900/μl,コリンエステラーゼ168IU/l,総コレステロール90mg/dl,と客観的指標で低栄養と診断されました。 ※用語解説 %IBW=体重/理想体重×100,%AMC=上腕三頭筋囲/基準値×100(筋蛋白量を反映),%TSF=三頭筋皮下脂肪厚/基準値×100(体脂肪量を反映) 【Check】 ・血清蛋白値は体蛋白量の2-3%しか反映しない。脱水によるみかけ上の高値に注意! ・検査データによるアセスメントは基準値と比較すればよいので比較的簡単(身体計測値の標準値はJARD2001 2 と比較)。 ・栄養状態に関連した情報収集をいかにうまく行うかが主観的評価のカギ! Q なぜナースはNSTへの依頼を勧めたのでしょうか?