9mg/dL, 血糖111mg/dL, HbA1c 6. 6%(基準 4. 6 ~ 6. 2), 空腹時血中 C ペプチド〈CPR〉3. 6ng/mL(基準0. 6~1. 8). 免疫血清学所見: CRP 2. 71mg/dL, BP180 120U/mL(基準9. 0未満). 病変部の写真を次に示す. 原因として考えられるのはどれか. a GLP-1 受容体作動薬 b スルホニル尿素薬 c ビグアナイド薬 d DPP-4 阻害薬 e インスリン療法 主要所見 緊満性の水疱 KEY WORD 1. 全身に広がる瘙痒感を伴う紅斑と緊満性の水疱(→表皮下水疱であり, 水疱性類天疱瘡などが疑われる) 2. 糖尿病薬を 2 年前から内服(→治療薬が皮膚症状を引き起こしている可能性を想起) 3. 血糖111mg/dL, CPR(血清Cペプチド)3. 6ng/mL(→CPI 3. 24とインスリン分泌能が保たれているときの薬剤選択) 4. BP180 120U/mL(→水疱性類天疱瘡でみられる自己抗体)> 画像診断 紅斑の上に比較的大きな緊満性の水疱が多発している. インスリン分泌能は保たれており, 内服薬で血糖コントロールされていたと推測される. 経口血糖降下薬の使用に伴う皮膚障害として近年注目されているのが, DPP-4阻害薬によって引き起こされる水疱性類天疱瘡である. 国内症例の集積を受けて, 2016年よりDPP-4阻害薬の添付文書に重大な副作用として追記がなされている. 診断 DPP-4 阻害薬誘発性水疱性類天疱瘡 ×a 注射製剤. インクレチンホルモンであるグルカゴン様ペプチド -1(GLP-1)は グルコース濃度依存的に膵β細胞からインスリン分泌を促す. 現時点で水疱性類天疱瘡の副作用報告はない. (旧制度)(出願の受付は締め切りました)第48回 総合内科専門医 | 専門医制度 | 日本内科学会. ×b 膵β細胞に作用し, インスリン分泌を促す. 重大な副作用として低血糖がある. ×c 肝臓での糖新生を抑制する. インスリン抵抗性改善薬である. 重大な副作用として乳酸アシドーシスが有名である. ○d GLP-1 を分解する DPP-4 を阻害し, 血中の GLP-1 濃度を上昇させる 阻害薬には IL-2 や INF- γを介した副作用が報告されている 阻害薬の中では, ビルダグリプチンやシタグリプチンの報告が多いが, 他の DPP-4 阻害薬(アログ リプチン, リナグリプチン, テネリグリプチン)に関しても報告が集まりつつある.

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a 心原性脳塞栓症では適応となるが, アテローム血栓性脳梗塞・ラクナ梗塞では適応がない. b 発症後 4. 5 時間以内に治療を開始できない場合は禁忌である. c 非外傷性頭蓋内出血の既往がある患者では禁忌である. d 降圧療法にもかかわらず収縮期血圧 185mmHg 以上の場合には禁忌である. e 抗凝固療法中の患者で, PT-INR が 1. 7 を超えている場合は禁忌である. 解法の要点 アルテプラーゼ静注による血栓溶解療法は, 神経予後を改善する効果のある有効な治療法である. 一方, 頭蓋内出血などの重篤な副作用をきたしうることから, その適応は慎重に判断しなければならない. 解説 ×a 血栓溶解療法はすべての臨床病型の脳梗塞に適応できる. (y-J93) ○b 血栓溶解療法の適応は, 発症から治療開始までの時間が 4. 5 時間以内であり, これを超える場合は禁忌である. 【Don't】 ○c 非外傷性頭蓋内出血の既往は頭蓋内出血のリスクとなるため禁忌である. 【Don't】 ○d 高血圧は頭蓋内出血のリスクを高める. 一般的な脳梗塞急性期の血圧管理は収縮期血圧 220mmHg を超える場合に慎重に降圧療法を行うこととされているが, 血栓溶解療法を施行する場合にはより厳格に血圧管理を行う. ○e 凝固能低下は頭蓋内出血のリスクとなる. 正解: a 問題・解説サンプル(2) 63歳の男性. 全身に広がる瘙痒感を伴う紅斑と緊満性の水疱を主訴に来院した. 4年前に糖尿病と診断され, 2年前から糖尿病治療薬を内服している. 認知症の既往がある. 糖尿病治療薬以外の薬剤は使用していない. 身長167cm, 体重55kg. 総合内科専門医試験オンライン模試2020-2021 | mediLinkストア. 体温36. 7°C. 脈拍84/分, 整. 血圧121/68mmHg. 呼吸数 14/分. SpO2 97%(room air). 血液所見:赤血球 414万, Hb 12. 4g/dL, 白血球12, 100(好酸球1. 7%), 血小板40. 5万. 血液生化学所見:アルブミン2. 9g/dL, IgG 1, 110mg/ dL(基準960~1, 960), IgA 576mg/dL(基準93~393), IgE 1, 886IU/mL(基準0~170), AST 17IU/L, ALT 13IU/L, 尿素窒素16mg/dL, クレアチニン0.

新「内科専門医」と「総合内科専門医」の試験と位置付け教えます|医師向け医療ニュースはケアネット

お試し番組視聴 評価一覧 ★★★★★ 3. 6 (36) 2021/02/23(火) 40代 勤務医 消化器内科 丸暗記すらしにくいです。 2021/01/17(日) 50代 勤務医 呼吸器内科 重要箇所がよく分かりました。新しい薬剤や適応は臨床腫瘍学にも出てきそうです。2021年も是非お願いします。 2020/05/05(火) 繰り返し聴くことで知識の誤解していたこと、新しい知識が身につきます。 2019/10/09(水) 国家試験の勉強中です。難しいですが、話題になっている新しい知識を取り上げてくださり役立ちました。国試でよく出題される疾患が、どうしてよく出題されるのかわかる気がします。 2019/09/28(土) 少し掘り下げた説明ができると知識がみにつくが そこまでは無理かな

(旧制度)(出願の受付は締め切りました)第48回 総合内科専門医 | 専門医制度 | 日本内科学会

従前からアナウンスされていた、日本内科学会の専門医制度改革がいよいよ現実のものとなる。今年7月には、初めての「内科専門医」試験が実施され、今後、内科専門医が続々誕生していく一方、従来の「認定内科医」試験は今年6月が最後となる。近年受験者が急増していた「総合内科専門医」と内科専門医はどのようなすみ分けになるのか? 認定内科医との試験内容の違いは?

2020年度 第48回 総合内科専門医 資格認定試験 〈試験日決定のお知らせ〉 延期となりました第48回 総合内科専門医試験の日程が決定いたしました. 試験振替実施日:2021年9月12日(日) 試験時間 9:00 ~ 16:40 試験会場:東京都23区内(複数会場) ※既に出願された書類を審査した上で、受験有資格者には試験に臨んでいただきますので、 同じ条件での追加募集は行いません 試験概要 試 験 日 2021年 9月 12日(日) 試験時間 9:00 ~ 16:40 ※受験票の発送は、試験1か月前の8月中旬を予定しております 試験会場 東京都23区内 複数会場 受験上の配慮申請について 身体機能の障がいや傷病(妊娠中も含む)等により,受験時に特別な配慮を希望される方は, 4 月30日 までに E-mail で申請してください.資格認定試験委員会で審査の上,対応を検討いたします. 申請にあたっては,【1.希望する配慮事項】【2.配慮が必要な理由】を具体的に明記してください. なお,医師の診断書または身体障害者手帳の写し等,客観的な証明も必要となります. また,授乳・搾乳スペース確保を希望する場合もその旨お申し出ください. さらに,出願後の疾病または事故等により負傷した場合にも,それに応じた配慮を検討いたします ので,お早めにご連絡ください.但し,申請が試験日の直前である場合や申請内容によっては 対応できないことがあります. 新「内科専門医」と「総合内科専門医」の試験と位置付け教えます|医師向け医療ニュースはケアネット. 【申請先】 一般社団法人日本内科学会 資格認定試験委員会 E-mail: 受験票について 来年2021年の発送予定です. (2020年には発送いたしません) 発送時期が決定次第、本ページでご案内させていただきます. 試験会場 来年2021年に発送する受験票にて,個別に正確な試験会場をお知らせいたします. 現時点で試験会場は10か所以上に分かれる予定であり、 新生活様式などの兼ね合いから、どの会場に振り分けられるかは 今のところ、ご案内することが出来ません. 誠に恐れ入りますが、お問い合わせいただきましても、 ご案内出来かねますこと、ご了承ください. 試験当日 2021年 9月 12日( 日 ) 試験会場:東京都23区内 複数会場 ※天災その他やむを得ない事情により事前の変更が発生する場合, 本会ホームページ上でお知らせいたします.

労働安全衛生規則第40条に職長教育の内容等を定めていますが、第3項に省略規定が設けられており、一般に前職で修了していることが修了証等で確認できる場合は省略されていることがほとんどと思われます。ただしこの場合においても、当該労働者が同項に定める「十分な知識及び技能を有する」かどうか、事業者が判断する必要があります。 安全衛生責任者を選任する場合、安全衛生責任者となる者の必要な資格はありますか? 例えば安全衛生責任者教育を受講したものでないとできない。また、資格がなくても実務経験が何年以上あればできる若しくは資格や経験がなくても現場に常駐しているものであれば誰でもできる一級土木施工管理技士を取っているのでできるなど、資格条件を教えてください。 法的には資格要件について特に定められていませんが、実際上は「職長・安全衛生責任者教育」を修了済みであることが現場基準(元方事業者に修了証の提示・提出を求められる)になっていると思われます。 「安全衛生推進者養成講習」は修了している者はあらためて「職長・安全衛生責任者教育」を受講しなくてもよいのですか? 職長教育と安全衛生責任者教育とは?違いを理解しよう | SAT株式会社 - 現場・技術系資格取得を 最短距離で合格へ. 両者は対象者等法的根拠を異にする講習・教育ですので、個々の受講が必要です。 作業責任者の資格証に「職長・安責教育終了」と記載されていますが、作責の再教育は「職長・安全衛生責任者」の再教育を兼ねていることになりますでしょうか? 「作業責任者の資格者証」は任意資格と思われますが、「職長・安責教育終了」と記載されていることから「職長・安全衛生責任者教育」の修了が条件の一つにはなっていると思われます。従って「作業責任者の再教育」は「職長・安全衛生責任者教育」の再教育を兼ねているものと思われますが、詳細は主催者(発行者)にご確認いただきたいと存じます。 職長・安全衛生責任者能力向上教育の受講の資格なのですが、平成25年9月に『職長再教育(能力向上教育)修了証(リスクアセスメント含む)があり内容に基発39号に基づく「職長再教育」(リスクアセスメント含む)を修了とありますが、こちらで大丈夫でしょうか。 当協会では、元となる「職長・安全衛生責任者教育」修了証の写し、若しくは当協会が実施した能力向上教育の写しのいずれかを受講資格書類として添付して頂いています。

職長安全衛生責任者教育(職長教育)とは?受講資格やメリットについて【足場職人独立開業、会社設立をサポート】

安全衛生教育の内容は同じではないのですか?

職長教育と安全衛生責任者教育とは?違いを理解しよう | Sat株式会社 - 現場・技術系資格取得を 最短距離で合格へ

5時間 危険性または有害性等の調査やその結果に基づき講ずる措置などに関すること 4時間 異常時における措置に関すること 1.

安全衛生責任者と職長の違いを知ろう|資格取得のメリットやなり方も解説 | 施工管理求人 俺の夢Formagazine

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講習はどういった内容(カリキュラム)ですか? 「職長・安全衛生責任者教育の概要」のページ をご覧ください。 実技はありますか? 講習には、実技はございません。必要な演習等は、学科教育の時間内に行います。 受講にあたり、必要な資格等はありますか? 受講にあたって、年齢制限、必要な資格等はございません。 「職長教育」と「職長・安全衛生責任者教育」のどちらを受講すればよいかわかりません。 製造業等に属する方のうち一定規模(通常50人以上)の建設工事現場での作業を伴う方は、「職長・安全衛生責任者教育」の受講をご検討下さい。 「職長・安全衛生責任者教育の概要」のページ に対象となる方についての詳しい説明がございますので、ご参照下さい。 「職長教育」(12時間)と「職長・安全衛生責任者教育」(14時間)は、受講開始から12時間までは、同じ内容の講習を行います。 「職長・安全衛生責任者教育」は「職長教育」と合わせて「安全衛生責任者教育」も受講できる講習です。 2日間受講しなければならないのですか? 当協会では、労働安全衛生規則第40条のカリキュラムに基づく2日間(14時間)の講習を実施しております。 2日間受講された方には修了証をお渡ししておりますが、1日のみ受講の方には修了証をお渡ししておりません。 職長安全衛生責任者教育の受講資格について年齢制限がありますか? 安全衛生責任者と職長の違いを知ろう|資格取得のメリットやなり方も解説 | 施工管理求人 俺の夢forMAGAZINE. 特に法令に定めはありません。 安全衛生責任者と統括安全衛生責任者の違いについて教えて下さい。 「統括安全衛生責任者」は通常元請(特定元方事業者)の所長(「当該場所においてその事業の実施を統括管理する者」)を以て充てると定められており、「安全衛生責任者」は下請(「関係請負人」)が一事業者に一人選任すべき職であり、ともに混在作業による労働災害を防止することを目的としています。 1級土木施工管理技士を取得していますが、職長・安全衛生責任者には成り得るのでしょうか?もしくは全く別物で別途受講する必要があるのでしょうか? 職長は任意、安全衛生責任者は法令に基づきいずれも事業者が選任すべき職ですが、両方とも特に資格要件は定められていません。なお、「施工管理資格」中に安全施工に関する項目もありますが、職長教育等厚労省所管の安全衛生法令等で特に省略可能な上位資格として定められておりませんので、選任に際しての教育は必要と考えられます。 元請工事を主体で行っているが、下請をする場合職長教育の講習が必要なのか(職員)すべて1級土木施工及び統括安全衛生を持っている。 安衛法第60条のいわゆる「職長教育」は建設業ほか6業種において「作業中の労働者を直接指導監督する者」に対し事業者が実施すべき安全衛生教育ですので、この条件に当てはまれば元請・下請の別なく実施する必要があります。なお、施工管理資格や統括安全衛生責任者についての省略規定は特にありません。 建設関係の労務安全に関する資格を取得したいのですが、職長・安全衛生責任者教育を選ぶのでしょうか?また施工管理のように講習会終了後に別途試験を受けるのでしょうか?

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