この ノン フィクション が すごい – 慢性 腎 不全 関連 図
未公表の最高機密文書、多数収録! 国家安全保障局(NSA)と中央情報局(CIA)という合衆国の二大情報機関に在籍したエドワード・スノーデンは、自身の運命と膨大な機密文書を著者に託した。香港で密会した情報提供者の実像、そして文書の戦慄すべき全貌――。一連の報道で英紙<ガーディアン>にピューリッツァー賞をもたらした当人がいま、すべてを明かす。 ルポ川崎 磯部 涼(著) ここは、地獄か? ヘビースモーカーが驚いた！「NICONON（ニコノン）」の“アイコス再現度”がすごい - 価格.comマガジン. 工業都市・川崎で中1殺害事件をはじめ凄惨な出来事が続いたのは、偶然ではない-。その街のラップからヤクザ、ドラッグ、売春、貧困、人種差別までドキュメントし、ニッポンの病巣をえぐる! さよなら未来――エディターズ・クロニクル 2010-2017 若林 恵 「未来」の捉え方を変えることでしか、新しい未来は見えてこない――。テクノロジー、ビジネス、音楽、出版など、世界の最前線に触れてきた気鋭の編集者(『WIRED』元編集長)による、七年間にわたる思索と発信の軌跡を集成。人文知をコンパスに、勇気を胸に、地図なき未来によりよく迷うことを誘う、新しい時代と世界への予感の書。 会計と犯罪 細野 祐二(著/文) 粉飾決算事件における共謀容疑で、一貫して無実を主張し闘ったが有罪確定した著者。同じ頃、郵便不正事件で厚労省の村木厚子元局長が無罪となった。村木氏と自分の判決の差は何か──。著者は、郵便不正事件の研究から未踏の「犯罪会計学」を切り開き、日産ゴーン事件をも鋭く抉っていく。その核心は経済事件における特捜検察の冤罪構造にあった。 人工知能はどのようにして 「名人」を超えたのか? 山本 一成(著/文) 本書の魅力は、このフレーズに象徴される「人工知能と人間の本質的な違い」 そして「知能と知性の未来」を、 ◇プログラマからの卒業 ◇科学からの卒業 ◇天才からの卒業 ◇人間からの卒業 という4つの章で見事に段階的に説明している点にあります。 目からウロコの解説の連続で、既存のどんな人工知能の解説書よりも面白くてわかりやすい、必読の1冊となっています。 ***** バリューブックスでは、週1~2回ニュースレターをお送りしています。 この記事のような本の紹介をはじめ、お得なキャンペーンやイベント情報、おすすめの読みものなど、幅広い内容をいち早く、メールでお届けしています。 この機会にぜひ、ご登録ください。
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世界唯一の日本人闘牛士による、胸揺さぶる感動の自伝。 ※この本のレビューを読む(HONZ) さいごの色街飛田 井上理津子 / 筑摩書房 2011/10出版 ISBN: 9784480818317 価格: ¥2, 160 (本体¥2, 000) 遊廓の名残りをとどめる、大阪・飛田。 社会のあらゆる矛盾をのみ込む貪欲で多面的なこの街に、人はなぜ引き寄せられるのか!取材拒否の街に挑んだ12年、衝撃のノンフィクション。 ※この本のレビューを読む(HONZ) 政治的には無力だった江戸時代の天皇がなぜ幕末に急浮上したか。 後水尾、霊元など学問や和歌を奨励した天皇は将軍に対抗して権威を高め、光格天皇は天明の飢饉の際に幕府に救い米を放出させた。孝明天皇が幕末、政治権力の頂点を極めるまで天皇はどんな役割を果たし、実質的な君主に変貌したか明らかにする。 ※この本のレビューを読む(HONZ) CIAの戦略に基づいてメディアを駆使し、ローマ法王にアラン・デュカス、木村秋則にエルメスの書道家、そしてNASAの宇宙飛行士や総理大臣も味方につけて限界集落から脱却させた市役所職員。 ※この本のレビューを読む(HONZ) 人類の繁栄を築いたはずの農耕文明が、現代の災禍を招いていた。いったい何を間違ったのか? パンドラの箱に希望は残されているか? 遺伝学と人類学の知見を駆使して、われわれの来し方行く末を追う。 ※この本のレビューを読む(HONZ) 幅5ミリ、350本もの高級ブランドのスカーフのプリーツを復元、シミの落ちないネクタイは一度ほどいて洗い縫い直す、高級プレタポルテからオートクチュールまで数々の高級ブランドから絶大な信頼を受ける店がある。クリーニング店らしからぬクリーニング店、それがレジュイール。働く全ての人に贈る、仕事をするということの真髄。 ※この本のレビューを読む(HONZ) オオカミの護符 小倉美惠子 / 新潮社 2011/12出版 ISBN: 9784103316916 価格: ¥1, 620 (本体¥1, 500) 松尾書房「下着と少女」、アリス出版「少女アリス」、ギャル出版「SISTER」、三崎書房「Fresh! No. 1」... 。書店以外の販売ルートを開拓し、10万部超のベストセラーも数々誕生したポルノ出版界。昭和生まれのぼくたちをときめかせ、熱く奮い立たせた興奮は誰が作っていたか。低予算にめげず、法規制の裏をかいて磨き抜かれた透けテクニックなど、一般誌と一線を画したギリギリ表現の工夫、脱がせる技術、ロリコンブームの背景、さらに美少女モデルの素顔まで。伝説の編集者による、回顧的ポルノ文化史。 ※この本のレビューを読む(HONZ) 微生物が産生する有用な化学物質の発見者であり、ノーベル賞に最も近い研究者の一人。夜間高校の教諭から始まる数奇な人生を描く。 ※この本のレビューを読む(HONZ) これ以外のレビューはぜひ、本でお読みください!
ノンニコチンでも日本人向けのおいしさを追求したスティック 最近は、免疫力低下の懸念という観点でも、喫煙が問題視されるようになった。2020年4月から改正健康増進法が完全施行されたことで原則屋内禁煙となり、もはやスモーカーの肩身の狭さは尋常ではない。そんな中、タバコ葉の代わりに茶葉を使用し、手軽に減煙を目指せる加熱式タバコ用ノンニコチンスティック(以下、ノンニコチンスティック)が注目を集めている。ヘビースモーカーである筆者が今回吸ってみたのは、アイコス互換のノンニコチンスティック「NICONON(ニコノン)」(晴和)である。 ※製品写真のパッケージ、デザインは、現状と異なる場合があります。 ノンニコチンスティック「NICONON(ニコノン)」。20本入り3箱セットで税込1, 254円(1箱約418円) 「ニコノン」は日本人が感じるおいしさに特化!
心不全は、悪化すると死に至ることもあります。そのため、病態のしくみを理解した上で、看護を行う必要があります。 そこで、今回は心不全の病態生理ついて解説します。 ▼心不全の看護について、まとめて読むならコチラ 心不全の看護|原因、種類、診断、治療 心不全とは 心不全は「心臓の器質的、機能的障害により心臓のポンプ機能の代償機転が破綻し、心拍出量低下、末梢循環不全、肺・体静脈系のうっ血をきたし、日常生活に障害を生じた病態」です。 つまり、体内の血液循環が障害され、全身の器官に十分な酸素が行き渡らない状態。増悪を繰り返すと心筋障害が起こり、心筋の状態は不可逆に悪化していきます。 イメージ 症状の特徴 発症直後は、易疲労感、脱力感を示すことがあります。やがて、呼吸困難や咳嗽、四肢の浮腫など多様な症状をきたし、日常生活に大きな支障をもたらします。 【関連記事】 ■ 心不全患者さんの浮腫をアセスメント ■ 心不全による消化器症状(嘔吐、便秘など)とは? 主な原因 心筋症、弁膜症、虚血性心疾患(心筋梗塞・狭心症)、先天性心疾患といった心疾患のほか、高血圧、甲状腺疾患などが原因となります。 ■ 心筋炎・心内膜炎の原因と症状 ■ 狭心症の種類・症状と診断と治療 ■ 弁膜症の原因と症状 ■ 心筋梗塞と看護ケアのポイント 心不全の分類 表 心不全の分類 進展速度(時間)による分類 急性心不全とは 心臓での器質的・機能的異常によって、心臓のポンプ機能が破綻し、自己の代償機転では血液循環を保てなくなった状態にあり、 その症状や徴候が急激に出現する病態 を急性心不全といいます。軽症のものから、死に至るものまで、症状や徴候の発現は多様です。 ■ 急性心不全の症状 1. 呼吸困難感 2. 食欲不振 3. __01[04]__慢性腎臓病 医療従事者向け | 医療関係者の方へ | 国立循環器病研究センター 循環器病情報サービス. 意識障害 4. 心停止 5.
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3.腎静脈圧上昇による心腎連関 心不全では,血液を循環させられないことによって, 右心系(静脈系)の圧が上昇 します. すると,腎静脈のうっ血を介して,腎臓の間質がむくみます. 腎間質の浮腫 です. 実は,腎間質の浮腫は,糸球体濾過率を低下させるとされるんです. 実際に, (静脈系の代表的な指標である)右心房圧の上昇 と 糸球体濾過率の低下 が 相関 することも示されています. Decreased cardiac output, venous congestion and the association with renal impairment in patients with cardiac dysfunction.Kevin Damman, et al. Eur J Heart Fail. 2007 Sep;9(9):872-8. 慢性腎臓病の合併症｜東京女子医科大学病院 腎臓内科. 機序としては以下のようなものが考えられています. ➀ボウマン嚢の静水圧上昇 腎間質の浮腫 →ボウマン嚢を外部から圧迫し, ボウマン嚢の静水圧上昇 →毛細血管内静水圧との圧較差が減少し,糸球体濾過率低下 ➁神経体液性因子の賦活化(前述とは別機序) 腎間質の浮腫 → 腎臓の組織RAA系や交感神経系が亢進 →糸球体濾過係数が変化し,糸球体濾過率低下 ➂輸入細動脈の収縮 腎間質の浮腫 → 尿細管糸球体フィードバックの感度低下 →輸入細動脈の(輸出細動脈に比して相対的に)収縮 ※尿細管糸球体フィードバック:緻密斑が尿中NaCl濃度を感知して,輸入細動脈の収縮度合いを調整し,糸球体濾過圧を保つ機構 ■心腎連関のまとめ 単純にまとめると,このようなフローで心不全は腎機能障害へとつながっていきます. では,この考えをどのように臨床で生かしていけるでしょうか. ■心腎連関の概念の臨床での生かし方 ➀「腎血流量の低下」をまず疑うのはいいけど... 最初に言っておくと,この考え方は, 多くの人が急性期の治療を間違えるところ なので注意. まずは,古くから心腎連関の要因として考えられてきた,腎血流量低下の可能性を考えた対応について. ここには 補液 も含まれます. 心不全に補液をする,という考えは生まれにくいかもしれませんが,前負荷を増加させることで改善するような,末梢循環不全主体の心不全もあるわけです. Forrster分類でいうところのサブセット3ですね.
慢性腎臓病の合併症｜東京女子医科大学病院 腎臓内科
【意外に知らない】心不全と腎不全の関係【心腎連関】｜循環器Drぷー｜Note
日内会誌 2017; 106(5): 919-925 【引用文献】 1) Yasuda G, et al. : Am J Kidney Dis 2002; 39(6): 1292-1299 2) 伊藤恭子 他. 透析会誌 2016; 49(7): 475-482 3) 齊藤 曻. 日老医誌 2011; 48(3): 263-270 4) 中司敦子 他. 透析会誌 2004; 37(2): 163-168 5) 王 麗楊 他. 透析会誌 2018; 51(10): 617-620 6) Wu MJ, et al. 慢性腎不全 関連図. : Am J Kidney Dis 2004; 44(2): 322-327 7) Chang JY, et al. : Am J Gastroenterol 2010; 105(4): 822-832 8) Sumida K, et al. : J Am Soc Nephrol 2017; 28(4): 1248-1258 監修 満生浩司 先生 1990年九州大学医学部卒業、九州大学第2内科入局。1998年松山赤十字病院腎センター副部長、2008年福岡赤十字病院腎臓内科副部長を経て2016年より現職。 日本内科学会 認定内科医・総合内科専門医、日本腎臓学会 専門医・指導医・評議員、日本透析医学会 専門医・指導医・評議員・理事、日本移植学会 移植認定医
心不全について勉強しよう! * 【心不全】メカニズムと検査値編 * IN/OUTバランスから見る「心不全」への輸液療法
0±22. 2 時間、腹膜透析患者が 32. 7±13. 7 時間、健常成人は24. 【意外に知らない】心不全と腎不全の関係【心腎連関】｜循環器Drぷー｜note. 3±11. 9 時間という結果です。大腸を右部、左部、直腸S状部に分けてそれぞれ通過時間を調べたところ、右部と直腸S状部での通過時間が遅延していました(図1)。さらに、便秘の有無による血液透析患者および腹膜透析患者、健常成人の大腸通過時間をくらべてみると、最も遅かったのは便秘している血液透析患者でした(図2)。 【対象】 血液透析患者群:56名(男性29人、女性27人、平均年齢53. 1±10. 6歳、年齢範囲24〜75歳)腹膜透析患者群:63名(男性30人、女性33人、平均年齢50. 0歳、年齢範囲21〜73歳)健常成人群:25名(男性13人、女性12人、平均年齢51. 9±12. 1歳、年齢範囲26〜74歳) 糖尿病、重度の二次性副甲状腺機能亢進症、および重度の透析患者は除外 【利益相反】 無し Wu MJ, et al.