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1.聴診音を聴く際には、 聴診専用スピーカ 「聴くゾウ」 またはイヤホンをご利用ください 2.聴くゾウ「採用施設」は こちら 3.掲載音源:199件( 音源一覧 ) 聴診会員ライブラリ PR【紹介動画】 聴診会員ライブラリに登録して「心音」を無料で聴こう! PR【紹介動画】 聴診会員ライブラリに登録して「肺音」を無料で聴こう!
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はじめに 学校でも詳しく教えてもらえない聴診について、 聴診器 を使用する際のコツや、疾患ごとの聴診音のポイントについて、呼吸器内科専門医が解説します。 『聴診スキル講座』の大きな特徴は、 実際の疾患の聴診音が聴ける 点です。また、解説も文章だけでなく、写真やイラストを多用し、わかりやすく紹介しています。 構成は、聴診器の使い方から呼吸器の構造や聴診音を解説した【 基礎編 】と、疾患の解説や筆者が臨床で遭遇した症例の聴診音を解説した【 実践編 】、そして知っておくと役立つ知識の【 コラム 】、これら3部に分かれています。 看護師として キャリア の浅い方は、まずは【 基礎編 】から読んでみてください。仕事に慣れてきた方や、十分なキャリアを積まれている方は、【 実践編 】を読んでみてください。 これを読み、これを聴けば、聴診がよくわかる! 呼吸器科だけでなく、すべての科の看護師が必読・必聴です。 皿谷 健 (杏林大学医学部付属病院呼吸器内科准教授) 総目次 基礎編 実践編 肺炎(市中肺炎) 気管支拡張症 慢性閉塞性疾患(COPD) 気管支喘息 好酸球性肺炎 過敏性肺炎 薬剤性肺炎 間質性肺炎 肺癌 胸膜疾患 胸水 びまん性汎細気管支炎(DPB) 原発性線毛機能不全症候群 コラム *聴診音は、筆者が実際の症例で収録したものです。そのため、一部で雑音も入っています。 [執筆者] 杏林大学医学部付属病院呼吸器内科講師 [監 修](50音順) 喜舎場朝雄 沖縄県立中部病院呼吸器内科部長 工藤翔二 公益財団法人結核予防会理事長、日本医科大学名誉教授、肺音(呼吸音)研究会会長 滝澤 始 杏林大学医学部付属病院呼吸器内科教授 (敬称略) Illustration:田中博志 Photo:kuma* [協 力] 翼工業株式会社 株式会社JVCケンウッド
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間質性肺炎はどんな病気?
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8℃、SpO 2 96%、呼吸数 14回/min、血圧 120/60mmHg、脈拍 89/min。 明らかなシックコンタクトはなし。家族は、奥さんと子どもの3人暮らし。ペットは犬1匹。築12年の木造住宅に居住。海外旅行や温泉旅行なし。 memo シックコンタクト シックコンタクトとは、咳や くしゃみ をしている人と2メートル以内で接したり、 インフルエンザ など感染している人と接すること。 1秒、3秒~4秒、5秒~6秒 :「プツプツ、パチパチ」という音 本症例では、 捻髪音が聴こえるのがポイント です。この音に気付きましょう。 捻髪音 は、右下肺野の背側( 図3 の青色部分)でのみ聴こえますが、吸気の途中から次第に増強して聴こえます。 図3 捻髪音が聴こえた位置 背部の右下肺野で捻髪音が聴こえました。 目指せ! エキスパートナース 副雑音の変化から病態の進行度を考えてみよう 呼吸器科において、画像検査はとても重要で、疾患の鑑別にも役立ちます。 症例② は、画像所見を見ると、軽度の肺炎/気管支肺炎と診断することができます。 これに対し、聴診でも疾患の進行度をみることができます。症例②は、捻髪音が聴こえるため、肺炎の初期段階は過ぎ、数日経過しているということが予想できます。 これは、 肺炎患者さんの副雑音が、病態の進行に合わせて、「全吸気水泡音」→「早期~中期水泡音」→「捻髪音」の順番に変化する という特徴から判断しています (1) 。 Check Point 肺炎の患者さんでは、基本的に、ゴロゴロという水泡音が聴こえる。 初期段階を過ぎると、プツプツ・パチパチという捻髪音が聴こえることもある。 *聴診音は、筆者が実際の症例で収録したものです。そのため、一部で雑音も入っています。 [文 献] (1)日本呼吸器学会市中肺炎診療ガイドライン作成委員会編. 「呼吸器 感染症 に関するガイドライン」 成人市中肺炎診療ガイドライン. お医者さんは聴診器で何を聞いているの？下着は新品じゃないと恥ずかしい？｜子育て情報メディア「KIDSNA(キズナ)」. 2007. [執筆者] 杏林大学医学部付属病院呼吸器内科講師 [監 修](50音順) 喜舎場朝雄 沖縄県立中部病院呼吸器内科部長 工藤翔二 公益財団法人結核予防会理事長、日本医科大学名誉教授、肺音(呼吸音)研究会会長 滝澤 始 杏林大学医学部付属病院呼吸器内科教授 Illustration:田中博志 協力:株式会社JVCケンウッド
誤嚥性肺炎の胸部聴診 誤嚥性肺炎の胸部聴診では、肩甲線上の第8肋間のあたり、特に背中からみて右の下側(肺のS6またはS10領域)を重点的に聴診する必要がある。 誤嚥性肺炎の聴診音の特徴 ・息の吸い始め 息の吸い始めた時の「プツッ」「プツッ」とした低音が聴取される。 ・息の吸い終わり 息の吸い終わりには「バチバチ」「パリパリ」という低音に変わる断続性ラ音(水泡音)が聴取される。 誤嚥性肺炎になりやすい領域 左肺の気管支の分岐角が約45度に対して、右肺の気管支は分岐角が約25度と鋭角で、さらに短くて太いため入ってきた異物が落ちやすくなっているため、肺のS6(下葉上下葉区)やS10(下葉後肺底区)の領域に誤嚥性肺炎が起こりやすいと言われている。 まとめ ・誤嚥の疑われる高齢者では、肩甲線上の第8肋間のあたり(特に背中からみて右側)を重点的に聴取する必要がある。 ・断続性ラ音が聴取されるのは、粘い痰が絡まって開きにくくなった肺胞が、吸気によって一気に広がったり、気道内に付いた分泌物が破裂するためである。
この【 実践編 】では、呼吸器内科専門医の筆者が、疾患の解説と、聴診音をもとに聴診のポイントを解説していきます。 ここで紹介する聴診音は、筆者が臨床現場で録音したものです。眼と耳で理解できる解説になっているので、必見・必聴です! より深い知識を習得したい方は、本文内の「目指せ! エキスパートナース」まで読み込んで下さい。 初学者の方は、聴診の基本を解説した【 基礎編 】からスタートすると良いでしょう。 [前回の内容] 肺炎(市中肺炎)の疾患解説 今回は、感染性呼吸器疾患である「 肺炎(市中肺炎)患者さんの聴診音 」について解説します。 皿谷 健 (杏林大学医学部付属病院呼吸器内科准教授) これから私が実際に担当した 肺炎 の患者さんの聴診音を聴いて、特徴を覚えていきましょう。 基礎編で勉強した内容だと、肺炎の患者さんでは水泡音が聴こえるんですよね? 正解です! 肺炎 聴診 器 の 音bbin真. ただ、病態の進行具合によっては別の 副雑音 も聴こえるんです。 ここでは、2人の肺炎の患者さんの症例をもとに、聴診音を紹介します。 〈目次〉 症例①:肺気腫を患っている肺炎患者さんの聴診音 まずは、 肺気腫 を患っている患者さんに肺炎が生じた症例について簡単に紹介します。自分が担当する患者さんだと思って、イメージしてみてください。その後、実際の聴診音を聴いてみてください。 【75歳、男性】 主訴 :数日前からの 湿性咳嗽 。 既往歴 :なし。 喫煙歴 : 喫煙 者。50年間、20本/日(50 pack-years)。 現病歴 :数日前から微熱と湿性 咳嗽 の症状があり、肺炎と診断され、入院。 画像所見 :なし。 身体所見 : 体温 37. 2℃、SpO 2 94%、 呼吸 数 20回/min、 血圧 140/90mmHg、 脈拍 80/min。 聴診音:右下肺野背側で聴いた音 ココを聴こう! 1秒前・3秒・5秒前後・6. 5秒・9秒付近 :「ゴロゴロ」という音 本症例では、 低い音の水泡音が聴こえるのがポイント です。この音に気付きましょう。 水泡音が吸気全般で聴こえます。ドクターがよく使う用語で表すと、呼吸時のタイミング(呼吸相)の分類では、 「全吸気水泡音 」にあたります。 目指せ! エキスパートナース 「pack-years」は国際的な喫煙量の指標 喫煙者の喫煙量を カルテ や看護記録などに書く場合、例えば、「20本を50年間」と書く方法もありますが、筆者は「50 pack-years」と表す「pack-years」という単位を使うことをお勧めします。 「pack-years」とは、「1日に吸うタバコの箱数×喫煙年数」を計算したもの です。 例えば、「1日20本を40年間」と「1日10本を20年間」続けた場合、喫煙量自体は同じ分量になります。しかし、このように表記された文章を一目見ただけでは、同じかどうかはわかりにくいものです。そこで、「pack-years」という単位を使って表します。 「1日20本を40年間」続けた場合は「1packを40年」のため、「40 pack-years」 「1日10本を20年間」続けた場合は「0.
Top positive review 5. 0 out of 5 stars 気に入っています。 Reviewed in Japan on August 16, 2018 2年ほど前にそれまで使用していたグレゴリーのリュックがボロボロになっていたので購入しました。 2年近く利用しての感想です。 ・リュックとしてしか利用していません。特に目立ってカジュアルな感じにもならず、両手が空くので仕事用に重宝しています。 ・PC用のクッションのついたポケットも出張時のPC入れとして活躍しています。 ・以前使用していたグレゴリーのものに比べ、ポケットも増えて使いやすいです。 ・ただし、詰め込んでも無理がきかないようで、見た目ほど荷物は入らないように感じます。 ・以前のものに比べると、肩ひものベルト部分が若干チープな感じになりました。 全体としては気に入っています。また次も同じカバンを買うかも。
グレゴリーの3Wayビジネスバッグ「カバートエクステンデッドミッション」が耐久性高くておすすめ | ストライクゾーン
"バックパック界のロールスロイス" と呼ばれる グレゴリー/GREGORY 。 様々なニーズに応えるリュックサックがラインナップされていますが、特にビジネスリュックシリーズの人気は高いです。 グレゴリーのビジネスリュックはどれがおすすめ? グレゴリーのビジネスリュックの特徴は? グレゴリーの3Wayビジネスバッグ「カバートエクステンデッドミッション」が耐久性高くておすすめ | ストライクゾーン. といった疑問をお持ちの方のために、グレゴリーのビジネスリュック各モデルの魅力から評判までわかりやすくご紹介します。 この記事の筆者:ジンベエ 元バックパッカー。現在は旅の経験を活かして中国で現地ガイド&ノマドワーク中。トラベルからビジネスまで目的に応じたおすすめのリュックをご紹介します。 グレゴリーとは グレゴリー/GREGORY は、1977年にウェイン・グレゴリーによって設立されたバックパックブランドです。 アルパインバッグからショルダーバッグ、ビジネスリュックまで幅広く製品をラインナップしています。 日本でもグレゴリー設立当初から販売されているベストセラーの「デイバッグ」などは説明が必要ないほどの人気です。 グレゴリーの 「バックは背負うものではなく、着るものだ」 というブランドコンセプトは、ビジネスリュックにも当然継承されていて、他メーカーにはない 抜群のフィット感 が多くのビジネスパーソンに支持されています。 グレゴリーのビジネスリュックはこんな方におすすめ 背負い心地の良いビジネスリュックを探している パソコンやタブレットを仕事で持ち歩く スーツスタイルに似合うビジネスリュックを探している グレゴリーのビジネスリュックの3つの特徴 グレゴリーのビジネスリュックを語る上で外せない 3つの特徴 をご紹介します。 1. "バックパック界のロールスロイス"と呼ばれる背負い心地 グレゴリーが他のリュックサックブランドを圧倒しているのが 「抜群の背負い心地」 です。 人間工学に基づき、立体裁断で作られるリュックサックは、荷重を身体全体に分散してくれるため、荷物が多くても「肩に重いものが乗ってる」と感じにくいのが特徴。 「バックパックは着るもの」というグレゴリーのこだわりゆえの抜群のフィット感は、ビジネスリュックシリーズでも同様です。 EVAフォーム で構成された厚みのあるショルダーハーネスは、ノートPCやガジェット類など、多様化するワークスタイルで増える荷物を持ち運ぶのを快適にしてくれます。 2.
この春、マムート(MAMMUT)のセオン・トランスポーター(Seon Transporter)を出張用バッグとして購入してから、リュックがとても便利であるということに気づきました。 2021年1月30日 MAMMUT Seon Transporter購入レビュー!リュックでも使える出張用ビジネスバッグの決定版! これまでの私はビジネスバッグにリュックを選ぶということを考えたこともなかったのですが、セオン・トランスポーターを使ってから考え方が変わりました。 セオン・トランスポーターは、背負うことはもちろんですが、縦でも横でも手持ちができるので、移動時はリュックとして背負い、シチュエーションによっては横持ちすることもできます。 しかし、セオン・トランスポーターは、横で手持ちをする際、幅が52cmもあるため、日常使用では少し大き過ぎると感じました。 宿泊出張で使う分にはサイコーなんですが、出張以外で使うと、私には少し大き過ぎてしまいます。 そこで、普段使い用途として、リュックとしても使え、もう少し横幅が小さいバッグを探していると、すごく魅力的なモデルに出会い、購入しました。 それは、グレゴリー(GREGORY)のカバートミッション(COVERT MISSION)です。 グレゴリーのカバートミッションは、リュックとして背負い、普通に手持ちができて、ショルダーストラップで肩に掛けることができる3WAYのビジネスバッグです。 さらに、これは購入するまで知らなかったことですが、縦にも手持ちすることができるんです!